台北地區割包皮手術療程

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割包皮手術介紹

割包皮的手術其實已經有上千年的歷史,是人類最早的手術之一。早在古埃及的壁畫上就有割包皮的手術記錄,之後這個手術被猶太教吸收作為與神的約定,因而猶太人一出生就會接受“割禮”作為他們文化信仰的一部分。現代醫學則認爲可以包皮可能可以減少愛滋病、陰莖癌和人類乳突病毒和某些性傳染病。對於一些清潔私密處有困難的男性來說,割包皮可以更方便清潔與減少可能的發炎風險。本篇文章所提到的割包皮手術指的是傳統割包皮手術喔。

古埃及壁畫上的割包皮

割包皮手術適合對象

其實只要有“包莖”、“包皮過長”、“包皮龜頭發炎”的人都可以接受傳統包皮環切手術(通稱割包皮)。”包莖“的意思是要把龜頭退出時會感覺到一圈的狹窄環卡住陰莖或龜頭而引起退下和退回的困難(有無勃起任一都算);“包皮過長”指的是勃起的時候龜頭無法自主完全露出。所以由此定義可知道,有包莖的人必定有包皮過長的問題,但是包皮過長的人不一定會有包莖。“包皮龜頭炎”指的是因為濕疹或是黴菌感染等造成包皮換龜頭發炎的狀況。只要是這三種狀況,都可以考慮接受割包皮手術喔

割包皮手術優缺點

傳統的割包皮手術會利用手工的方式將多餘的包皮割除再使用電燒刀來止血,最後用縫線一針一針縫合。這樣的做法優點是手術的手法和手術後的照顧已經相當成熟,基本上不會有太大的意外。再者就是手術本身的費用低廉,甚至如果有包皮龜頭發炎的病患,健保可以給付手術的費用。相對來說有幾個缺點:

  1. 手術之後的疼痛較劇烈

    因為傳統割包皮手術使用電燒刀,會對組織造成不小的傷害,所以手術後的腫脹和疼痛常常讓病患終身難忘。而且手術後可能無法立即上班,需要幾天休息。

  2. 割太短的問題

    傳統割包皮手術需要依靠醫師的經驗來決定切割的長度,如果醫師和病患的溝通不良的時候就可能會有下手太重而割掉太多的問題,而使勃起的時候不舒服。

  3. 復原速度比較久

    傳統割包皮手術需要利用可吸收縫線來縫合傷口,但是縫線的吸收會隨著線材和每個人的體質而異,平均需要四到六週才可以痊癒。

割包皮手術流程介紹

傳統割包皮手術可以分成三個階段:手術過程總共需時一個鐘頭左右

  1. 術前準備與麻醉

    醫師會先幫病患剃除陰毛(或是病患在家自己剃也可以),然後用消毒藥水塗抹在手術區域,塗抹完成之後會用無菌單鋪在病患身上,只露出預定要手術的部位。之後就會用麻醉藥物施打在陰莖的根部,打完之後等待一分鐘左右在測試確認疼痛感就完成了。

  2. 劃定切割位置與切割

    一開始醫師會先用手術用的馬克筆在包皮上標定要切割的位置。通常會畫出兩個圓,一個比較靠近龜頭,另一個比較靠近根部,這兩個圓中間的部分就是預定掉要割除的包皮。醫師在用手術刀或電燒刀沿著畫好的圓作切割並移除中間這一段皮。

  3. 止血與縫合

    切掉皮之後,醫師接著會用電燒刀進行止血,並用縫線來縫合並包紮。
割包皮手術流程

割包皮手術術後護理

割包皮手術後會建議前三天先不要淋浴,保持傷口的乾燥,同時也不需要換藥。三天之後就可以淋浴但是建議不要直沖傷口,淋浴完之後可以把紗布打開用生理食鹽水清洗分泌物和血塊,在用藥膏塗抹。換完傷口之後再用紗布環繞貼合。手術三天後就可以每天換藥了,一天至少要更換一次傷口的藥物和紗布。平時傷口還是儘量保持乾燥,不要接觸到水。

手術後醫師都會開立預防性抗生素和止痛藥物。預防性的抗生素建議全部服用完畢,止痛藥的部分如果會有疼痛的話可以定時服用。另外手術過後也會建議不要做劇烈的運動或是水上活動。

割包皮手術常見問題

以下是鳥醫師整理包皮槍手術後最常見的五個問題和回答:

  1. 手術過後有需要服用什麼藥物來加快癒合嗎

    目前還沒有任何藥物證實可以有效地加快割包皮傷口的癒合,但是鳥醫師都會在手術過後開立預防性的抗生素,請大家務必按照醫囑服用藥物。如果傷口都沒有感染就可以按照該有的速度順利的癒合了。飲食上會建議傷口癒合的期間減少飲酒和抽煙,這些都是會影響傷口癒合的喔。另外如果是糖尿病的病患,傷口照顧期間也要嚴格的控制血糖,才不會造成傷口的感染與發炎而延長癒合的時間喔。

  2. 手術過後龜頭很敏感該怎麼辦?

    鳥醫師會建議手術過後穿著“緊的內褲”搭配“鬆的外褲”,因為這樣做可以減少陰莖的晃動,同時如果有碰撞也可以減輕不適。如果真的還是不舒服,鳥醫師也會開立麻藥的藥膏來塗抹敏感處,隨時只要不舒服都可以使用。

  3. 夜間勃起很痛該怎麼辦?

    這也是很常被問到的問題,剛手術完的七天內晚上勃起或是晨勃的時候一定都會痛醒。其實這是必經的過程,如果晚上有痛醒的情形發生可以用手握住傷口加壓,直到勃起消去。這樣做一來可以防止傷口爆開,二來可以加速勃起的消退,等到手術後一個星期通常勃起就比較不會痛,就不需要握住了。

  4. 發現傷口有點小滲血該怎麼辦?

    不管是包皮槍手術還是傳統手術,傷口照顧的過程中都有可能會有這樣的情形,其實只要寫沒有濕透紗布並且一滴滴地滴下來就沒有關係,只要換要繼續包紮就會好了。如果會擔心滲血的問題,也可以在包紮之後用手握住包紗布得部分加壓15分鐘通常可以有效的止血。

  5. 手術過後可以運動嗎?

    手術後除了劇烈碰撞、長時間高強度的活動和水上活動以外都是可以正常進行的。如馬拉松、籃球賽、潛水等活動因為怕傷口碰水感染和傷口撞擊裂開,會建議等到傷口完全癒合,釘子掉光之後再進行喔。

醫師資訊:臺北醫學大學泌尿科主治醫師顧芳瑜醫師

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