台北地區包皮槍手術療程

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包皮槍手術介紹

包皮槍的正式名稱是“一次性包皮環切吻合器”(以下簡稱包皮槍),英文稱為Disposable circumcision suture device (DCSD)。顧名思義他其實是一種可以同時切割以及縫合包皮的器械。和傳統的方法比起來,他的切割以及縫合的方法都不相同,所以手術後的疼痛感以及癒合的速度、適合的對象等等都和傳統手術不同。

 

這個手術器械其實最早是由中國人所發明的。在台灣以外的地區已經有五年以上的使用經驗,並且有相當充足的文獻佐證其安全性與效果,但台灣在2019年才開始引進。鳥科學先生是台北第一個開始使用包皮槍手術的醫師,目前已經累計近千例的包皮槍手術經驗。

2種包皮槍、包皮槍台北

包皮槍手術適合對象

包皮槍手術其實適合大多數”包皮過長”的男性,不管有無包皮發炎的情形。但是該如何判斷自己是否有包皮過長的情形呢?鳥醫師在這裡提供一個臨床的經驗:只要看自己勃起的時候龜頭是否可以在沒有輔助的狀況下完全地露出。如果沒有辦法的話,那就應該是有包皮過長的問題囉。

 

有兩個比較特殊的族群在使用包皮槍時需要特別留意。第一個是小孩:包皮槍其實也有孩童使用的大小,但是因為每個人生長發育的不同,在挑選適合的大小時需要特別仔細。另外如果兒童比較無法配合局部麻醉手術的話,可能就需要使用舒眠麻醉來進行手術,需要家長和泌尿科以及麻醉科醫師共同討論喔。第二個特殊族群是糖尿病的患者:糖尿病因為血糖的關係,手術後的癒合能力比較差以及感染的風險比較高,使用包皮槍之後需要特別的照顧來減少感染的風險。如果平均血糖太高會建議先控制血糖再手術比較安全喔。

包皮槍手術優點

包皮槍手術相對於傳統手術而言減少了手工切割以及縫合的步驟,所以手術的時間縮短了一半(只需要半小時不到)。因為傳統手工切割,需要花時間止血、電燒、縫合等,所以手術中可能會面臨手術中麻藥消退的疼痛以及手術後傷口疼痛較劇烈等問題。包皮槍手術因為是瞬間完成切割以及縫合的動作,所以不會有術中麻藥提早消退的問題,手術後的疼痛感也減少很多。除此之外,包皮槍手術後的復原也比傳統手術快速一些,平均只需要2~4週縫合用的金屬釘子就會陸續脫落,等待脫落完全就算是痊癒了。相對傳統手術需要四到六週的時間等待身體吸收縫線,包皮槍手術可以更快復原,“禁慾“所需的時間比較短。

 

以鳥醫師服務了不少大台北地區的男性同胞的結果來看,很多臺北的上班族甚至手術完就回去工作,在手術後疼痛改善這一點是包皮槍手術最大的特色。以下為包皮槍和傳統手術的比較:

包皮槍和傳統手術比較

包皮槍手術流程介紹

包皮槍手術的方式對比傳統手術簡化了不少。一開始醫師會先幫病患剃毛(也可以在家剃毛),然後消毒並且鋪上無菌單(這裡的步驟都和傳統手術相同)。等待麻醉藥發揮作用之後,鳥醫師會先用三隻蚊式止血鉗(mosquito forceps)夾住想要切割的部分並且拉高,這時多餘的包皮就會被拉出來。第二步驟是把包皮槍內附的龜頭保護套經過包皮的開口放入並蓋在龜頭上[圖1]。然後把多餘的包皮固定並且套入包皮槍[圖2]。等確定長度和器械都沒問題之後就可以開槍發射囉[圖3]。包皮槍手術的整個過程連消毒只需要30分鐘以內就可以完成了。

包皮槍手術後的護理

包皮槍手術後的重點在於傷口的照顧,如果照顧得好就可以順利癒合開機喔!通常手術過後鳥醫師會請病患72小時內先以擦澡為主,同時也不用換藥。等三天過後就可以開始淋浴,並且在淋浴過後把傷口擦乾或吹乾再開始自己換藥。換藥時需要小心的清潔龜頭和傷口附近的分泌物,然後用藥膏在傷口上塗抹一整圈。塗抹完之後可以使用4X4的無菌紗布(或是也可以購買不沾黏紗布)攤平後折成長條狀並環繞貼合。膠帶的部分可以使用醫療用的紙膠帶或是使用嬰兒膠帶都可以。手術三天之後就可以每天換藥,鳥醫師會建議病患每天至少更換一次傷口藥物喔。除此之外,包皮槍手術後建議前七天有空的時候多冰敷傷口,手術七天之後改為多熱敷傷口,這樣做可以減少手術後的傷口水腫,並且加速傷口的癒合喔。

包皮槍手術常見問題

以下是鳥醫師整理包皮槍手術後最常見的五個問題和回答:

  1. 手術過後有需要服用什麼藥物來加快癒合嗎

    目前還沒有任何藥物證實可以有效地加快割包皮傷口的癒合,但是鳥醫師都會在手術過後開立預防性的抗生素,請大家務必按照醫囑服用藥物。如果傷口都沒有感染就可以按照該有的速度順利的癒合了。飲食上會建議傷口癒合的期間減少飲酒和抽煙,這些都是會影響傷口癒合的喔。另外如果是糖尿病的病患,傷口照顧期間也要嚴格的控制血糖,才不會造成傷口的感染與發炎而延長癒合的時間喔。

  2. 手術過後龜頭很敏感該怎麼辦?

    鳥醫師會建議手術過後穿著“緊的內褲”搭配“鬆的外褲”,因為這樣做可以減少陰莖的晃動,同時如果有碰撞也可以減輕不適。如果真的還是不舒服,鳥醫師也會開立麻藥的藥膏來塗抹敏感處,隨時只要不舒服都可以使用。

  3. 夜間勃起很痛該怎麼辦?

    這也是很常被問到的問題,剛手術完的七天內晚上勃起或是晨勃的時候一定都會痛醒。其實這是必經的過程,如果晚上有痛醒的情形發生可以用手握住傷口加壓,直到勃起消去。這樣做一來可以防止傷口爆開,二來可以加速勃起的消退,等到手術後一個星期通常勃起就比較不會痛,就不需要握住了。

  4. 發現傷口有點小滲血該怎麼辦?

    不管是包皮槍手術還是傳統手術,傷口照顧的過程中都有可能會有這樣的情形,其實只要寫沒有濕透紗布並且一滴滴地滴下來就沒有關係,只要換要繼續包紮就會好了。如果會擔心滲血的問題,也可以在包紮之後用手握住包紗布得部分加壓15分鐘通常可以有效的止血。

  5. 手術過後可以運動嗎?

    手術後除了劇烈碰撞、長時間高強度的活動和水上活動以外都是可以正常進行的。如馬拉松、籃球賽、潛水等活動因為怕傷口碰水感染和傷口撞擊裂開,會建議等到傷口完全癒合,釘子掉光之後再進行喔。

醫師資訊:臺北醫學大學泌尿科主治醫師顧芳瑜醫師

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