包皮槍/包皮環切手術

包皮槍的正式名稱是“一次性包皮環切吻合器”(以下簡稱包皮槍)，英文稱為Disposable circumcision suture device (DCSD)。顧名思義他其實是一種可以同時切割以及縫合包皮的器械。和傳統的方法比起來，他的切割以及縫合的方法都不相同，所以手術後的疼痛感以及癒合的速度、適合的對象等等都和傳統手術不同。 這個手術器械其實最早是由中國人所發明的。在台灣以外的地區已經有五年以上的使用經驗，並且有相當充足的文獻佐證其安全性與效果，但台灣在2019年才開始引進。鳥科學先生是北部地區很早期就開始使用包皮槍手術的醫師，目前已經累計千例以上的包皮槍手術經驗。

包皮槍vs傳統割包皮

1. 包皮槍的特色：

是切割縫合一次完成，手術時間快，傷口恢復較為美觀且術後恢復時間短，割包皮後的疼痛度較為輕微。

2. 傳統割包皮的特色：

使用電燒或雷射做切割，再用可吸收縫線做縫合，手術時間較長，術後傷口的美觀程度較低且術後恢復時間較長，但優點是費用較為便宜。

適合使用包皮槍的對象

1. 包皮過長(又稱”假性包莖”)

2. 包莖(又稱”真性包莖”，勃起的時候龜頭無法完全露出)

3. 包皮龜頭反覆發炎

包皮槍手術其實適合大多數”包皮過長”或是”包莖”的男性。但是該如何判斷自己是否有包皮過長的情形呢？

鳥醫師在這裡提供一個臨床的經驗：勃起的時候龜頭是否可以在沒有輔助的狀況下完全地露出。如果沒有辦法的話，那就應該是有包皮過長的問題囉。

不適合使用包皮槍的對象

1. 無法自我照顧傷口的小孩

包皮槍其實也有孩童使用的大小，但是因為每個人生長發育的不同，在挑選適合的大小時需要特別仔細。另外如果兒童比較無法配合局部麻醉手術的話，可能就需要使用舒眠麻醉來進行手術，需要家長和泌尿科以及麻醉科醫師共同討論。

2. 糖尿病的患者

糖尿病因為血糖的關係，手術後的癒合能力比較差以及感染的風險比較高，使用包皮槍之後需要特別的照顧來減少感染的風險。如果平均血糖太高會建議先控制血糖再手術比較安全。

1. 門診就診

醫師檢查包皮狀況，並詢問是否有慢性疾病，與病患說明是否適合使用包皮槍。並在門診預約手術時間。

2. 手術當天報到

使用局部麻醉則不需禁食，若使用舒眠麻醉的方式割包皮，則需在手術前禁食禁水12小時。

3. 術前消毒

醫師會協助剃毛、消毒患部，為手術做準備。

4. 打麻醉

在陰莖上打4-5針的局部麻醉劑，以確保手術當中可完全無痛的割包皮。

5. 包皮槍割包皮

實際割包皮的時間大約10-15分鐘，割完包皮後醫師會在檢查是否有滲血或是需要處理的地方。

6. 包紮與衛教

醫師會協助包紮並說明一些注意事項，割包皮術後建議三天內先擦澡，三天後可正常洗澡淋浴。

7. 術後領藥

藥師會詳細說明割包皮術後藥品的服用方式以及術後換藥的注意事項。

術前注意事項

1. 當天術前可在家先洗好澡再過來手術：因為術後會建議先擦澡三天，所以可以先洗好澡再過來。

2. 飲食注意事項：局部麻醉不需禁食，舒眠麻醉則需在割包皮術前禁食禁水12小時。

3. 服用醫師開立藥品：醫師會根據狀況開立一些術前口服藥，請在指定時間服用。

術後注意事項

1. 術後三天內建議擦澡：前面三天傷口比較不穩定，建議擦澡比較不容易感染。

2. 術後三天後可正常淋浴：在釘子脫落前建議用淋浴方式，不建議泡溫泉或游泳，但一般的運動可正常進行。

3. 術後飲食注意事項：盡量避免大量飲酒以及吃刺激性食物。

4. 每日換藥：遵照醫師指示進行換藥護理以及冰、熱敷，可加速傷口癒合以及脫釘。

包皮槍屬於自費耗材，健保沒有給付，詳細包皮槍的費用可以門診詢問。另外術中使用的一些麻醉藥品以及術後的藥品，也會有一些藥品耗材費用。

某些狀況下，商業醫療保險可給付手術費用，惟每家的出險條件不一，建議可先詢問自己的保險經紀人。

Q1. 使用包皮槍的恢復時間大約多久？

A1. 大部份的病人術後隔天就可以正常上班上學，醫師也會開立一些症狀治療的藥物，減緩術後的不適。術後大約2週之後會開始陸續脫釘，大約3-4周後可逐漸恢復，開始正常的性行為。

Q2. 包皮槍有健保給付嗎？

A2. 包皮槍屬於自費耗材，健保沒有給付。

Q3. 包皮槍術後的傷口照顧會很困難嗎？

A3. 診所都有提供衛教的說明小卡，也有包紮換藥的影片可以參考，術後有相關疑問也都可以加診所官方Line帳號做詢問，病人換藥都會越來越順手。

Q4. 割包皮需要舒眠麻醉嗎？

A4. 局部麻醉顧名思義是人在清醒的狀態下手術，但醫師在手術前一定都會施打麻醉藥品在患部，都沒感覺後才進行手術。而舒眠麻醉的方式是使用靜脈注射的方式讓病患睡著，睡著之後才會在患部施打局部麻醉藥品，所以兩者個差別是在清醒還是睡著的狀態下打麻醉藥品。舒眠麻醉的優點是可以減少打局部麻醉藥品在陰莖上的恐懼感，整個手術過程都是睡著的狀態。但舒眠麻醉的費用會比局部麻醉再多一些。

顧芳瑜泌尿科診所聘有北區泌尿科診所內最多的泌尿專科醫師，受過專業的割包皮手術訓練。

週一至週六天天皆有泌尿科醫師可就診，回診方便，就醫安心。

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