攝護腺肥大

攝護腺是男性獨有的器官，其位置在尿道兩側，主要的作用是分泌一些營養物質到精液中，維持精蟲的活動力，可說是男性的內生殖器官之一。由於攝護腺的組織是會被男性荷爾蒙刺激而增生，因此隨著男性年齡的增長(通常45歲之後)，在男性荷爾蒙不斷的刺激下，逐漸變成肥大的組織，進而影響排尿。

男人正常的攝護腺體積為20毫升，若大於20毫升且伴隨著一些排尿的症狀，很有可能就是有攝護腺肥大這個疾病了。

攝護腺肥大可能引起下列症狀：

• 排尿困難或是覺得小變無力
• 站在馬桶前需要花較長的時間才能解尿
• 尿尿滴滴答答的
• 頻尿
• 半夜容易爬起來上廁所
• 常常忍不住就想跑廁所
• 尿液殘留感，排尿後還感覺還有尿液留在膀胱中
• 排尿疼痛、尿血等症狀。

通常攝護腺肥大來求診的病人，我們會先請病人有空時先填寫一個問卷，來判斷攝護線肥大的嚴重程度。

此外也會在門診做一些相關的檢查：

驗尿、PSA(攝護腺癌指數)、肛門指診、超音波等方式更加確認攝護腺的狀況。

國際攝護腺症狀評分表(International Prostate Symptom Score, IPSS)

IPSS

1.藥物治療：

使用藥物可以緩解攝護腺肥大引起的症狀，包括α1-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等。可以使排尿叫為順暢；某些藥品則可以使攝護線的體積縮小。

2.手術治療：

對於不想長期吃藥或是攝護腺肥大比較嚴重的病患，就可以考慮手術治療。手術的方式包括：TURP(經尿道電刀攝護腺切除術)、銩雷射、綠光雷射等等….但手術的缺點是需要住院、有可能有漏尿的風險等等…

3. 微創水蒸氣消融術(Rezum®)：

為近年來比較新的手術方式，利用手持式的輸送裝置將蒸氣注入攝護腺組織，組織瞬間死亡後後即可達到治療攝護腺肥大的作用。好處是15分鐘內就可完成手術，手術後可以直接返家無須住院。

微創水蒸氣消融術(Rezum®)是什麼？

Rezum 水蒸氣療法是一種非手術療法，它利用儲存在水蒸氣或蒸汽中的熱能來縮小肥大的攝護腺。
主要利用手持式的輸送裝置將蒸氣注入攝護腺組織，組織瞬間死亡後後即可達到治療攝護腺肥大的作用。適用於攝護腺體積介於30-80毫升病人，這個手術的好處是手術速度快，從準備到完成大約30分鐘內。術後無須住院，節省寶貴的時間。

如果您患有良性攝護腺肥大(BPH)，選擇Rezum®手術有許多益處：

• 無其他良性攝護腺肥大(BPH)藥物治療以及由此產生的副作用 3
• 臨床研究表明，Rezum®療法可安全/有效地 緩解症狀 1, 2
• 大多數患者會在兩週內出現症狀改善 *, 1, 2
• 診室內/門診治療 1
• 不需要全身麻醉 1
• 不影響性功能 1
• 能夠在幾天之內恢復正常活動 1
• 持續的症狀緩解 1
• 無永久性植入物
• 通過 FDA 認證；已收入《美國泌尿學會指南》

參考資料和免責聲明(boston scientific)
* 取決每個診所的情況和合適的反應
1. McVary KT, Rogers T, Roehrborn CG. Rezūm water vapor thermal therapy for lower urinary
tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia: 4-year results from randomized
controlled study. Urology. 2019 Apr;126:171-9.
2. McVary KT, Gange SN, Gittelman MC, et al. Minimally invasive prostate convective water vapor
energy (WAVE) ablation: A multicenter, randomized, controlled study for the treatment of
lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2016 May;
195(5):1529-38.
3. Roger K, Gilling P. Fast Facts: Benign Prostatic Hyperplasia, 7th edition. Health Press. 2011.

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