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泌尿醫學 / 男性健康 / 一日微創手術
結紮
sterilization
微創男性結紮
關於結紮
結紮，聽到這個名詞大家可能都會想到的是太監或是絕子絕孫，但是結紮和被閹割是兩件截然不同的事情。結紮只是把輸精管剪斷打結以達成節育的一種手術方式，睪丸的構造和功能都還是會維持正常，所以並不是一種閹割喔。
男性結紮好還是女性結紮好？
男性和女性都可以接受結紮手術，但是因為男女的先天構造不同，所以手術的方式、費用、所需花費的成本也大不相同。男性結紮只需要在陰囊上打個小洞，將輸精管拉出之後剪斷+打結+電燒，整個過程大約三十分鐘就可以，而且只需要局部麻醉。而女性的子宮是在腹腔內，所以結紮需要在肚子上至少打三個洞，利用腹腔鏡的方式將輸卵管打結，手術過程至少需要一個鐘頭而且一定要全身麻醉，日後也無法反悔。所以費用上女性結紮也高於男性。結論來說，不管是手術的費用、風險、可否反悔來看都是男性結紮的好處大於女性。
結紮手術的流程
男性結紮手術基本上都是以局部麻醉的方式進行。手術之前醫師會先進行剃毛與消毒，然後鋪上無菌的布單。麻醉藥物會施打在精索上面以及睪丸的皮膚上。等到確定患者已經沒有感覺之後，我們會用尖銳的器械把陰囊的皮切開一個小洞，在用特殊的環狀器械把輸精管拉出體外，然後進行打結與燒灼。完成之後再將已經打結的輸精管放回體內就完成了。大部分病患手術之後是不需要縫合的，但是可能會需要三天的時間避免傷口碰水，而且每天都要換藥。
結紮手術的後遺症和併發症的發生率很低大約1%左右，而且都是可以有效治療的。常見的有：睪丸的血腫、睪丸感染、副睪丸炎、陰囊的痠痛不適感。為了預防併發症的發生，建議手術後可以多冰敷陰囊而且一定要按照醫囑服藥和護理傷口喔。
結紮手術常見的問題
以下鳥科學先生整理了幾個關於結紮手術常被問到的問題：
- 結紮後如果想反悔可否逆轉？男性結紮後若反悔，可以利用顯微手術重新接合輸精管，成功率大約70~80%，但是會因為病人本身的年齡以及結紮的早晚而有不同。
- 結紮需要配偶同意嗎？依照優生保健法，已婚夫妻的結紮需要配偶的同意。若是未婚而且已滿20歲的成年人，就不需配偶同意可依自我意志決定。
- 結紮後需要復原期多久？男性結紮過後不需要恢復期，也不會影響生活或是運動，原則上只需要定期換藥約一週就可以了
- 結紮有哪幾種選擇？結紮選擇可以使用傳統電燒刀結紮或是用雷射無刀口式結紮，這兩種手術的成功率和後遺症差不多，但是使用雷射傷口癒合較快，疼痛也比較減輕，同時當天就可以洗澡了。
- 結紮後可以馬上無套嗎？男性結紮後需要15次射精或是三個月後才能完全無精蟲，所以最好在手術後三個月檢驗精液確認無精蟲才不避孕。值得一的是再好的結紮手術一定有0.3%的失敗率。
醫師資訊：臺北醫學大學泌尿科主治醫師 顧芳瑜醫師
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