攝護腺肥大是每個男人都有可能面臨到的問題，常常有人笑稱只是時間早晚的問題，
排尿雖然不是甚麼大事，但當發生頻尿、夜尿、小便無力、甚至影響到性功能時，那可不是一件小事。
關於攝護腺肥大的基本介紹，可以參考以下連結(點我)。
今天這篇要來專門介紹微創水蒸氣消融術(Rezum)，
這項攝護腺肥大的手術技術已經在美國上市一陣子了，因為其免住院、屬於微創手術、術後正常生活等優點，吸引蠻多病友們的觀望。
今天就來與大家討論一下微創水蒸氣消融術(Rezum)究竟是甚麼？怎樣的病人適用？以及它與其他手術方式的比較。
微創水蒸氣消融術(Rezum)是甚麼？
WAVE療法（Water Vapor Energy Therapy）是一種針對良性攝護腺肥大（BPH）的治療方法，
將蒸氣注入肥大的區域，利用蒸氣的熱能量使攝護腺的細胞壞死後，自然的被體內吸收，是一種微創的治療方法。
微創水蒸氣消融術(Rezum)的特點如下
1. 利用水蒸氣的熱能作為手術的技術
2. 實際手術時間不到10分鐘，術後免住院，可直接返家
3. 肥大的組織可自然的被人體吸收
微創水蒸氣消融術(Rezum)的治療流程？
一、門診檢查：
與醫師討論您目前的用藥，並做相關的檢查。包含了：尿流速檢查、攝護腺超音波等等，並與醫師討論您預期的治療目標。
二、手術當天—麻醉：
麻醉的方式您可以與您的主治醫師做討論，比較建議的方式是使用靜脈麻醉的方式睡著後再進行手術。
三、使用Rezum專門的機器，注入水蒸氣
會利用膀胱鏡做導引，確認要治療的部位後注入不同發數的水蒸氣，平均一發9秒鐘，因此實際的手術時間不會超過10分鐘。
因此手術結束後即可返家，恢復正常生活。
四、留置尿管
由於水蒸氣注入後會需要一段時間讓攝護腺的組織自然的吸收或剝落，因此平均需要留置尿管2周左右。
目前使用的尿管前端會放置最新尿管蓋，也就是說，白天生活不會接著尿袋，想要排尿時直接將尿道口的尿管塞打開後，就可正常排尿。
因此不影響正常生活以及洗澡。
五、預約1-2周後回診
回診由醫師評估您的狀況，確認沒有問題後會將尿管拔除。
微創水蒸氣消融術(Rezum)的常見問題？
Q：微創水蒸氣消融術是一個新的治療嗎？它安全嗎？
A：台灣目前在2022年已經取得了許可證，而這項治療目前在歐美已上市近10年左右，因此有效性與安全性也是有經過一段時間的驗證，是一個有一定效果的攝護腺肥大治療方式。
Q：Rezum治療對於性功能的影響大嗎？
A：對於使用Rezum治療的病患，目前並沒有顯示對於性功能影響的報告出現。而攝護腺肥大手術常見的逆行性射精副作用，在Rezum®手術中比較少出現，發生率大約3%左右，相對於其他手術來說比較少發生。
Q：Rezum治療的手術時間大約多久？
A：整體來說，Rezum手術會根據病患的攝護腺形狀以及位置評估施打水蒸氣的發數，平均來說手術時間大約10分鐘內會結束。依據您麻醉的方式、術前消毒等需要的時間加總前後大約30分鐘左右可以離開手術室。
Q：Rezum治療後大約多久可以感受到效果？
A：由於此手術方式是利用高能量的水蒸氣注入攝護腺組織後，使攝護腺組織逐漸壞死後被體內吸收後，症狀逐漸改善。組織吸收的狀況會依據每位病患的狀況略有不同，平均來說，可以在術後的幾周到一個月後開始感到效果。
Q：Rezum治療後可以維持多久的效果呢？
A：在美國的臨床試驗中顯示做完Rezum手術後，IPSS(國際攝護腺症狀評分表，點我做評估)以及生活品質等指標都顯示：在手術五年後，都可持續感受到症狀的改善程度。另外五年再手術率，大約也只有4.4%左右。
Q：Rezum的治療有哪些風險？
A：常見術後的併發症包含了排尿的疼痛、血尿、血精等狀況，這些狀況可透過服用一些口服藥以及放置尿管的方式獲得改善。
以上是針對微創水蒸氣消融術的簡單介紹，還是要提供病友們，攝護腺肥大並不是一個難以啟口的疾病。
臨床上常常會有病患拖了很久之後才就醫，常常碰到的問題不只是攝護腺肥大，而是合併了膀胱過動或是腎臟水腫的狀況，這個原因就是因為攝護腺肥大未獲得改善，進而影響了其他器官的功能。
及早就醫，在手術之前還有很多保守口服藥品治療的方式可以選擇，最重要的是與醫師共同討論您的治療目標以及適合您的方式，才是面對攝護腺肥大最好的方式喔！
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
傾聽你內在的聲音，台灣男性健康的領航者
參考資料：
1. McVary KT, Gittelman MC, Goldberg KA, et al. Final 5-year outcomes of the multicenter randomizedsham-controlled trial of Rezūm water vapor thermal therapy for treatment of moderate-to-severe lowerurinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2021 Sep;206(3):715-24
2. Mooney R, Goldberg K, Wong D, et al. Convective radio frequency thermal therapy for treatment of benign prostatic hyperplasia: Singe office experience with 255 patients over 4 years. Urol Pract. 2020 Jan;7(1):28-33.
