攝護腺在哪裡？
攝護腺是男性專屬的器官，它的位在膀胱的下方、尿道的後方，所以排尿的時候尿液會從膀胱經過攝護腺才進入尿道
攝護腺是做什麼用的？
攝護腺算是生殖器官，功能主要負責分泌攝護腺液，而攝護腺液是精液的重要成分，負責提供糖分和鋅離子使精蟲活動力增強，讓精子可以游得又快又好。
攝護腺發炎和泌尿道發炎的差別？
其實臨床上和生活中大家常常會混用這這些詞：尿道發炎、膀胱發炎、泌尿道發炎。嚴格來說泌尿道感染是一個比較廣泛的詞，其中包含了尿道、攝護腺、膀胱的發炎。這些器官的發炎也可能同時發生所以大家常常會混用這些詞。
什麼是攝護腺發炎？
攝護腺發炎簡單來說就是攝護腺因為某些原因聚集了很多免疫細胞，造成組織的浸潤並且引起不適的感覺，但是其實沒有這麼單純。攝護腺的發炎可以分成急性攝護腺發炎(Acute prostatitis)和慢性攝護腺發炎(chronic prostatits)。
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急性攝護腺發炎
通常是細菌感染造成的。因為泌尿道感染、泌尿道手術、性傳染病等等來源的細菌侵入攝護腺，造成急性的發炎。通常這種疾病會伴隨明顯的排尿疼痛以及頻尿、下腹疼痛，如果再嚴重一點可能會有發燒、攝護腺化䁸等等
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慢性攝護腺發炎
慢性攝護腺發炎相對複雜許多。慢性攝護腺發炎通常會在三～六個月內反覆出現骨盆腔或是會陰部(就是睪丸後面和肛門中間那個位置)的不適感，同時伴隨下泌尿道症狀(排尿疼痛、頻尿、尿急、尿失禁)或是性功能障礙、血精等等。慢性攝護腺發炎又可以分為細菌性和非細菌性的，主要是根據後面會提到的檢查來區分，但是原則上治療不會差異太多。慢性攝護腺發炎大概只有10%左右是細菌感染造成的，其他的90%原因目前都還不明！
不是所有的慢性攝護腺發炎都和攝護腺有關
攝護腺因為位在男性骨盆腔的最底部，周圍的神經肌肉相當複雜，所以骨盆腔周圍或是其他神經器官的問題也有可能會造成和慢性攝護腺發炎一樣的症狀。所以目前醫學界統稱叫做慢性骨盆腔疼痛症候群(chronic pelvic pain syndrome)，不過大家通常為求方便還是通稱慢性攝護腺發炎
攝護腺發炎會有什麼症狀？
一個典型的故事常常像這樣：
一位30歲的男性，有一天突然發現自己常常想上廁所而且每次都很急憋不太住，同時又覺得會陰部和下腹部隱隱作痛。房事也因為這樣漸漸不太行了，不夠硬而且很快就出來了，射精的時候還隱隱作痛。
常見的症狀有：
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解尿疼痛
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頻尿、急尿
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會陰部疼痛
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早洩、血精、勃起功能障礙
如何預防攝護腺發炎？
這是我在門診常常被問到的問題：『要如何保養攝護腺？』這個問題。這應該可以再寫一整篇來討論。但是如果就預防的角度來說，
急性攝護腺發炎多半是因為泌尿道感染或是性傳染病造成的，可以預防的方式有：
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多喝水
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避免憋尿
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安全性行為
慢性攝護腺發炎因為目前原因尚不明確，因此目前沒有有效的預防方式。
攝護腺發炎要怎麼診斷？
攝護腺發炎主要依靠臨床的症狀和簡單的體液檢查，可以做的檢查包括：
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慢性前列腺炎症狀指數(NIH-CPSI)：
主要是用系統性的方式評估症狀的嚴重程度和症狀的困擾程度
2.肛門指診：
醫師會用手指插入肛門觸碰攝護腺，這種方式可以評估攝護腺是否有紅腫熱痛的情形
3. 尿液檢查：
主要是為了排除膀胱發炎的情形
4. 攝護腺按摩：
醫師會像肛門指診一樣用手指伸入肛門，但是不同的是會同時按壓攝護腺數分鐘，把攝護腺的分泌液體擠出來。通常擠出來之後會請病人去小便檢查液體中是否含有白血球或是細菌
5. 其他的檢查：
看醫師的臨床判斷來決定。像是膀胱超音波、攝護腺超音波、X光等等
攝護腺發炎要怎麼治療？
攝護腺發炎的治療分成急性和慢性來看。如果是急性攝護腺發炎的話，可以用口服抗生素治療2~4週應該就會有效。
慢性攝護腺發炎的治療就比較複雜了，有以下幾種方式可以選擇：
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藥物治療
1. 甲型阻斷劑- Alpha blocker : 最主要的目的是讓腫脹發炎的攝護腺平滑肌放鬆來改善排尿的症狀。
2. 抗生素：如果是細菌性的慢性發炎，可能要使用抗生素治療六週以上。
3.抗發炎藥物：讓發炎的狀況可以減緩，但是這類藥物的證據比較不足。
4.膀胱過動症藥物：可以減輕頻尿和急尿的症狀
5.其他調節藥物 -
物理治療
1. 低能量震波治療：治療方式是用一個震動的治療探頭放在會陰部把震波能量傳遞到攝護腺。治療的原理是利用能量破壞攝護腺周圍的發炎組織，讓這些組織可以重新生長。
2. 神經電刺激治療：用神經回饋的方式來調節頻尿和急尿的問題
3. 針灸：目前對於療效的說法不一，不過可以嘗試看看 -
手術治療
其實目前並沒有手術可以明確治療攝護腺發炎，但是如果為了要減輕相關症狀如排尿困難、頻尿、尿失禁等等可以考慮做攝護腺肥大刮除或是在膀胱內注射肉毒桿菌。
結論
攝護腺發炎常常會在男性朋友造成解尿疼痛、頻尿、尿急、同時會有會陰部或是下腹部隱隱作痛的現象。如果有這種現症狀，請儘速到泌尿科門診檢查與治療，以免變成慢性的攝護腺發炎成為長久的困擾喔。
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
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