你有垂頭喪氣的困擾嗎？每當重要時刻時來臨時，卻總是陽痿不舉？想要治療卻又羞於說出口，只能上網查「陽痿不舉怎麼辦」？隨著年紀的增長，會發現小兄弟怎麼越來越不挺，讓你越來越沒有自信？想要重振男性雄風，那就讓鳥醫師來替大家詳細解答陽痿不舉的相關治療資訊，幫助你從此硬邦邦不再軟趴趴！
陽痿不舉怎麼辦？好發族群有哪些？
一般來說，只要是勃起功能障礙都被稱之為「陽痿不舉」。也就是說，當男性經常或持續性的無法讓陰莖擁有足夠的勃起，以進行滿意的性行為時即為「陽痿不舉」。而會有此狀況發生的原因在於，陽萎的狀況通常會隨著年齡的增長逐漸增加，也有可能因為壓力或不良生活習慣影響，例如：抽菸、喝酒、肥胖等。而當有陽痿不舉的情況產生，就會建議找尋專業醫師協助治療喔！
陽痿的5大前兆
- 覺得晨勃開始變少
雖然晨勃減少並不是判斷是否陽痿的診斷方式，原因是晨勃有時候不見得是在早上的時候出現。不過在不少陽痿病人的主訴當中，的確可以發現病患會發現自己晨勃的頻率逐漸開始下降。 - 性慾減退
另一個可能的前兆是性慾的減退。患者可能注意到自己對性刺激的反應變弱，對性行為的興趣減少。另外也有可能是睪固酮（男性荷爾蒙）的濃度不足，因為睪固酮濃度低下有可能造成勃起功能障礙與性慾減退、對事物提不起勁或是容易疲倦的狀況產生。 - 頻尿和夜尿增多
根據研究，陽萎與攝護腺肥大往往會同時出現，攝護腺肥大的症狀往往以頻尿、夜尿、小便無力等症狀表現，因此當有以上症狀出現時，也有可能是陽萎的前兆之一。 - 壓力、焦慮、失眠
陽痿可能導致壓力和焦慮感。由於陽痿可能對性生活產生負面影響，患者可能感到沮喪、焦慮和自卑。這種情緒狀態可能進一步加劇陽痿問題，形成惡性循環。因此，陽痿的前兆也包括心理和情緒方面的變化。 - 勃起硬度和持久度減少
陽痿前兆還包括勃起硬度和持久度逐漸減少。患者可能發現自己的勃起不如以前那麼堅硬，無法維持足夠長的時間。另外這兩個問題也常常同時出現，通常有硬度不夠與不夠久的狀況同時出現時，泌尿科醫師通常會優先處理硬度問題，常常硬度問題解決了，持久度的問題也有相當程度的改善。
男性不舉的年齡是什麼時候？
任何年齡都有可能發生勃起功能障礙，主要的原因是因為勃起功能障礙分成：心因性與器官性的問題。
根據統計，心因性勃起功能障礙佔所有勃起功能障礙的6成左右。心因性顧名思義是指身體的機能沒有問題，是由於對自己的自信心不足或是壓力造成勃起的功能出現狀況，這個通常會出現在20-40歲左右的年輕人身上。而器官性的勃起功能障礙通常是指由於身體的一些狀況，進而造成勃起功能障礙。像是高血壓、糖尿病、高血脂的病患，由於循環以及血管的彈性不佳，進而會有勃起功能障礙的問題，比較嚴重的病患，使用第一線的壯陽藥物效果不佳甚至沒有效果，這個通常會出現在50歲以上的男性病患中。由於近年來飲食西化加上工作繁忙沒有空運動的人逐漸上升，器官性勃起功能障礙的病患有年輕化的趨勢。
醫師說明，容易有陽痿不舉的高風險群族包含：
- 慢性疾病患者：高血壓、糖尿病、高血脂的病患
- 生活習慣不佳者：時常熬夜、飲酒過量、老菸槍、久坐不運動、BMI過高者
- 手術過後的患者：攝護腺全切除術後患者
- 工作生活壓力大者：經常加班、日夜顛倒工作型態者
- 焦慮憂鬱傾向者：服用抗憂鬱、抗焦慮藥物者，或是平時就容易緊張的人
陽痿不舉3大成因種類要了解，預防勝於治療更重要！
會造成陽痿不舉的成因有很多，除了上述說的年紀上升影響外，日常生活習慣也很重要。根據國際陽痿研究學會（international Society of Impotence Research, ISIR）說明，勃起功能障礙可分成3種：
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心因性勃起功能障礙
其主要源自於心理壓力所導致的狀況，例如：工作壓力、伴侶間的關係、某次性行為表現不佳因而感到焦慮、憂鬱的傾向等等…，而這些都有可能使勃起功能受到影響。
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器官性勃起功能障礙
由於勃起是需要血管、神經系統相互的配合才能順利進行，因此若血管、神經系統受到損傷是有可能影響勃起的狀態。例如：慢性疾病（高血壓、高血脂、糖尿病）、神經損傷、攝護腺全切除手術後病患都有可能有勃起功能障礙的問題。
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混和性勃起功能障礙
也就是病患同時要有心因性及器官性的問題，在兩者相互影響之下，就可能會讓勃起功能障礙的狀況更加嚴重。
4大陽痿預防方式，避免不舉好尷尬
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多做有氧運動
由於陰莖的血管是屬於末梢血管，因此多做有氧運動可以使末梢血管擴張，有助於增進勃起功能。
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保持健康飲食
若有一些慢性病（例如：像是高血壓、高血脂、高血糖），則容易讓血管彈性不佳，也會造成勃起功能障礙。
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戒菸
目前已知尼古丁以及一些香菸中的有害物質，將會導致陽痿的狀況發生。另外提醒，就算是電子菸，其含有的有害物質一樣有可能導致陽痿不舉。
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避免大量飲酒
大量飲酒不但無法助興，還有可能因為飲用過量導致陽痿不舉的狀況發生。
陽痿飲食要吃什麼？
根據研究，可藉由食物當中的一些營養素來改善陽痿的狀況。像是可以藉由健康的飲食，促進血管的彈性，就有可能發生陽痿的狀況。此外，當睪固酮（男性荷爾蒙）由於營養失衡而減少時，男性的性慾也會降低，可能會發生陽痿。因此，在改善陽痿的過程中，首先要重新審視飲食內容。對於肥胖者來說，限制熱量攝取也是很重要的。
以下是陽痿患者在飲食上可以多選擇的一些重要食材：
- 鋅：鋅是維持男性性功能的關鍵礦物質。攝取富含鋅的食物，如牡蠣、肝臟等，有助於改善陽痿。
- 精胺酸：精胺酸是一種天然胺基酸，有助於促進血液循環和改善陽痿。南瓜子、花生、葵花子、黑豆是精胺酸的良好來源。
- DHA/EPA：DHA和EPA是ω-3脂肪酸的重要成分，對於心血管健康和促進血液循環很重要。您可以攝取富含這些脂肪酸的魚類，如鯖魚、鮭魚等，有助於改善陽痿問題。
- 維生素E：維生素E是一種強效的抗氧化劑，可以保護細胞免受自由基損傷。以下是富含維生素E的食物，如杏仁、酪梨、藍莓等。
然而單獨攝取這些營養素並不能完全解決陽痿問題。改善陽痿需要確保均衡攝取五種主要營養素（蛋白質、醣類、脂肪、礦物質、維生素），並且適當搭配各種食物，以確保營養的多樣性和均衡性。
總結來說，飲食在改善陽痿問題中起著重要的作用。通過避免高熱量食物、實施熱量限制以及攝取特定的營養素，我們可以改善血液循環、提升性慾，進而改善陽痿問題。但仍須強調陽痿問題往往由多種因素引起，因此在改善陽痿時，還應綜合考慮其他生活習慣和專業醫療建議。
陽痿不舉治療方式有哪些？
基本上，常見勃起功能障礙的治療方式包含4大面向：
👉 藥物治療
藥物的治療方式，第一線最常使用磷酸二酯酶第五型（PDE-5）抑制劑。它可以有效使陰莖的血管擴張，進而使陰莖順利勃起。臺灣常見的藥品包含：威而剛（sidenafil）、犀利士（tadalafil）、樂威壯（vardenafil）和賽倍達（Avanafil）。
而這幾種藥品的差異，在於服用後的起始時間、維持時間的不同，病人可根據自己性行為的型態、頻率選擇適合自己的藥品。若病患使用第一線藥品效果不佳或不適合使用的話，另一種藥品的選擇是在陰莖海綿體注射治療藥品，像是卡維傑特注射劑（Alprostadil）。
👉 外用輔助醫療器材（真空吸引器）
通常口服藥物效用不佳時，才會選擇外用輔助醫療器材。只要在性行為前使用，就能使陰莖增加血流、保持勃起狀態。其好處是不用吃藥，對於一些吃藥副作用大或不適合使用藥品的病患來說，也是一個不錯的選擇。
👉 手術治療
在口服藥物問世之前，勃起功能障礙很常使用手術治療的方式進行。其手術方式，是將人工海綿體置入至陰莖內，使其達到勃起的狀態。
👉 心理治療
勃起功能障礙有很大一部分的原因，是心因性的因素。例如：工作壓力大的上班族、伴侶關係不佳的夫妻、第一次交女朋友的男性朋友。通常藥物配合心理治療，可有效的解決心因性的勃起功能障礙。其原因是因為解決了心裡的困擾，再加上藥物的輔助就可以順利勃起完成性行為，打破因勃起狀態不佳造成的惡性循環。
陽痿不舉常見QA
Q1. 勃起功能障礙者，有建議的生活習慣、飲食與保健方式嗎？
健康的生活型態，對於陽痿不舉也有很大的幫助，舉例來說：
- 有氧運動：可以讓末梢血管擴張，進而使陰莖容易充血
- 戒菸：目前抽菸是已知確認會造成陽萎的風險因子
- 飲食部分：則建議低油高纖的食物攝取，可減少肥胖及慢性病的形成
- 保健食品方面：坊間盛行的瑪卡、精胺酸、南瓜籽、鋅… 要適度搭配醫師建議的治療方式，才會是比較好的選擇
Q2. 吃壯陽藥會不會成癮？會不會一輩子都要吃藥？
首先需要先就診，讓醫師判斷勃起功能障礙的原因。並讓醫師了解身體狀態與性行為形態、頻率，在適當的處方劑量下，服用壯陽藥是不會越吃越重或是有依賴性。相反的，在良好的監控下使用，是有機會一陣子之後減少藥品使用的劑量。
Q3. 勃起功能障礙是不是很少見？就醫會不會很丟臉？
根據統計臺灣40～70歲間的男性，半數有程度不等的勃起功能障礙困擾。換言之，每兩位就有一位男性有可能有相關的困擾。故碰到陽痿不舉狀況時要及早就醫，才不會因為惡性循環造成垂頭喪氣的狀況越來越嚴重。
Q4. 有哪些病人不適合使用口服壯陽藥？
如果有心血管疾病的患者，記得與醫師及藥師告知身體狀況。若有在服用心絞痛相關藥品的病患，則需要特別與醫師告知使用狀況。
當你發現有陽痿不舉狀況發生時，其實不用太過焦慮！首先要先了解到男性偶爾表現不好，實屬正常的，故需要有積極正向的心情去面對此狀況。當然也可以把自己的焦慮與伴侶分享，或是近期因為伴侶間有摩擦，也建議積極討論解決。千萬不要覺得陽痿治療很丟臉，唯有經由醫師正確的判斷，才能幫助你輕鬆重振雄風。想了解更多「鳥」問題，都歡迎到診所找尋想了解的相關知識喔！
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
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