一談到性功能障礙，大家腦裡浮現的可能是一個無法勃起的男性，但是其實性功能障礙不只有勃起的功能，早洩、遲射等都是一種性功能的障礙。
很多男性朋友對於來泌尿科求診性功能障礙都感到非常的恐懼和羞恥，但是其實不用感到驚恐，根據研究有30%左右的男性都曾經有或正在有性功能相關的障礙，來求診並不是一件羞恥的事情，如果能夠順利的治療更可以挺胸邁向更光明的人生。
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【本文下方為衛教資訊，實際效果因人與體質而異，相關禁忌症與風險應與醫師個別討論評估】
早洩應該是男人聽到都會聞之色變的疾病。大多數的人聽到別人罹患疾病都會給予安慰和支持，但是被別人知道早洩只會換來伴侶的鄙視和朋友的嘲笑，一輩子被貼上”快槍俠”的稱號。究竟怎樣才能算是早洩呢？又該如何改善呢？
不管是哪一種型的早洩都可以透過藥物來治療或是若是有潛在的疾病，在治療後有機會可以回復正常的狀況。除了口服藥物之外，也可以利用行為治療和充足的有氧運動來提升體能並且延長射精的時間。透過多管齊下的治療方式，病患就可以順利擺脫快槍俠的稱號了。
| 口服藥物 | 外用藥物 | 手術治療 | ||
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常見藥品/ |
口服短效血清素類藥品 (必利勁) |
麻醉外用噴霧 (益麻) |
Megafill (龜頭減敏手術) |
玻尿酸 (龜頭減敏手術) |
| 作用機轉 | 提高血清素的濃度進而達到延遲射精的目的 | 利用麻醉藥物使龜頭減少敏感性進而達到延遲射精的目的 | 將異體真皮粉注射到龜頭下方進而減少龜頭敏感性 | 將玻尿酸(小分子類型)注射到龜頭下方進而減少龜頭敏感性 |
| 作用時間 | 性行為前30分鐘~一小時服用 | 性行為前15分鐘使用 | 半永久 | 維持半年~一年 |
| 優點 | 價格便宜，對先天型早洩效果不錯 | 無全身副作用，作用快速 | 半永久，性行為前不需使用藥物。附加好處可使龜頭增大 |
減敏效果佳， 費用較為便宜 |
| 缺點 | 容易有頭暈副作用 | 龜頭麻麻的，少部分人認為減少性行為快感。且若伴侶使用口交方式會口腔麻麻的 | 價格高昂 | 需要重複施打 |
勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)是最常見的男性性功能障礙，俗稱陽痿。
不舉主要原因可以分成心因性和器官性兩種：
大多是因為壓力、缺乏自信或是焦慮等情緒問題而導致性行為時無法順利勃起或是勃起後無法持久。通常這樣的病患自慰的時候都可以順利的勃起並完成射精。心因性的勃起功能障礙常常發生在年輕人身上，而且常常在第一次性行為或是長時間沒有性行為後又開始有性生活的人。除此之外，過度的疲勞、睡眠不足、伴侶關係不和睦、工作壓力等也可能會導致心因性的勃起功能障礙。
又可以分為血管性、神經性兩類。血管性的問題在中老年人或是代謝症候群(高血壓、高血脂、高血糖)的病患比較常見。主要原因可能是代謝症候群等問題造成陰莖海綿體本身或是輸入海綿體的血管阻塞造成血液無法順利流通進入。有這樣問題的病患同時也是心肌梗塞的高危險群，建議一定要就醫做進一步的檢查。除了常見的動脈血管阻塞之外，一種比較罕見的病因稱為“靜脈漏”。主的原理是陰莖的靜脈無法在勃起時順利關閉，使血液快速流走無法蓄積在海綿體內而引起勃起功能障礙的問題。但是因為這個疾病的診斷與治療有較多的爭議，所以目前學界比較少討論這個問題。神經性的問題常常發生在脊椎受傷或是中樞神經損傷(中風等)。神經損傷會造成性興奮的神經訊號無法順利地傳達來使陰莖開始充血或是因為神經損傷而使勃起無法持續。
不管是哪一種的原因，初步醫師都會先以病史詢問的方師來判斷原因。治療的方式主要還是先以口服藥物作為治標(威而鋼、犀利士、樂威壯)加上適當的運動、充足的睡眠、戒菸等等做為改善身體狀況的治本，如此以來有機會可以不需依賴藥物。
如果是心因性的問題，就需要良善的伴侶溝通或是尋找適合的紓壓方式，這方面可以藉助伴侶諮商或是心理諮商。如果口服藥物的使用不盡理想，可以使用後線的勃起功能治療方法：低能量震波、真空助勃器、人工陰莖等等。
| 每日使用的 口服藥物 | 需要時使用的口服藥物 | 低能量震波 | 真空助勃器 | |
|
常見藥品/ |
低劑量PDE5類藥物 (犀利士低劑量) |
高劑量PDE5類藥物(犀利士高劑量) 短效PDE5類藥物(威而鋼) 超短效PDE5類藥物(賽倍達) |
一個療程建議做6次，每次20-30分鐘左右 | 性行為前利用真空助勃器使陰莖勃起後使用 |
| 作用原理 | 使陰莖小動脈擴張，進而達勃起的效果 | 使陰莖的血管再生，進而達到增加硬度之作用 | 利用物理性的方式使陰莖充血 | |
| 優點 | 低劑量每日使用，可減少心因性的依賴 |
威而鋼、賽倍達作用快速 犀利士高劑量可維持較長時間 |
屬於較為治本的方式 | 可有穩定的硬度 |
| 缺點 | 需要每天使用 | 常常有吃有效 沒吃沒效 | 價格較為昂貴 | 有些病患會覺得使用會尷尬 |
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本文提及之「威x鋼」、「犀x士」、「賽x達」、「必x勁」、「賦x勁」等名稱，均為藥廠之商品品牌名稱（而非學名），僅供讀者作為衛教資訊參考，以利與醫師討論病情。每位患者的體質與病情不同，所有藥物皆有其適應症、禁忌症與潛在副作用。具體治療方案與處方藥物之領取，請務必諮詢泌尿專科醫師，並經由合格醫療機構開立，切勿自行於網路或不明管道購買偽藥。
延遲性射精(delayed ejaculation)或稱遲射可以說是一種「幸福的困擾」。醫學上遲射的定義是插入之後超過30分鐘還無法射精就可能有遲射的問題。引起這個疾病的原因多半和腦內的賀爾蒙分泌有相關，所以遲射常發生在有憂鬱情緒或是服用抗憂鬱藥物的患者。除此之外，一些陰莖或骨盆腔神經受傷或發炎的病患也有可能會有類似的問題。
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遲射的狀況首先建議看泌尿科，與專業泌尿科醫師討論治療方式。遲射的治療方法主要依賴藥物，但是因為目前對於這個疾病真正的致病機轉還不明朗，所以有許多的藥物可以嘗試使用，但並非每一種都療效良好。如果有類似困擾的病患建議與醫師做詳細的討論才能規劃出最適合的遲射治療方法。
不少男性在面對勃起困難或射精問題時，第一步往往是上網搜尋「陽痿 PTT」、「早洩 Dcard」，卻因尷尬與壓力而遲遲不敢踏進診間。
顧家醫療規劃 一對一獨立診間，由泌尿科醫師親自問診，過程不催促、不評價，讓你能在高度隱私的空間中，安心說出真正的困擾。對許多患者而言，這也是他們願意推薦顧家醫療為性功能障礙門診推薦的重要原因之一。
性功能障礙往往不是單一問題，可能與 血管健康、荷爾蒙變化、慢性疾病或心理壓力 有關。
顧家醫療的「鳥醫師」團隊強調 整體性功能評估，不只著眼於當下症狀，而是透過專業檢查與詳細問診，釐清背後成因，為每位患者規劃更合適的治療方向。這樣的診療理念，也讓許多患者在尋找性功能障礙醫生推薦時，選擇顧家作為長期追蹤與治療的診所。
針對不同類型的性功能障礙，顧家醫療提供多元且合法的整合治療選項，包括：
藥物治療與使用優化：由醫師依個人狀況開立安全處方，並清楚說明正確使用方式，避免效果不佳或副作用困擾。
低能量體外震波治療：透過促進血管修復與血流改善，協助血管型性功能障礙患者提升勃起品質。
心理評估與轉介支持：若評估與壓力、焦慮或心理因素相關，將提供初步衛教，並視需要轉介專業心理諮商資源。
顧家醫療以一日微創手術的理念出發，除了泌尿科的割包皮、結紮、異物切除、男性增大、攝護腺微創手術(水蒸氣消融、攝護腺拉開術)…外，更聘有大腸直腸專科醫師，讓痔瘡、肛裂、肛門膿瘍等過往可能需要住院的手術，在顧家醫療醫師精進的技術下，讓病患可以選擇低疼痛、免住院的微創手術方式。
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打造隱密舒適的環境，並利用大量的木質選材讓環境呈現明亮放鬆的氛圍，有別於一般泌尿科診所昏暗冷冰冰的裝潢，病患進入診療環境後可以完全放鬆，讓泌尿問題不再是羞於啟齒、不願面對的疾病。
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顧家醫療致力於打造性別友善環境，我們相信集結眾人的光可以慢慢地點亮陰暗角落
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顧家醫療創立於2022年，由前北醫附醫泌尿科主治醫師顧芳瑜醫師領軍，專注於泌尿科與大腸直腸科醫療服務，致力提供專業診療與貼心照護。目前旗下共有四家分院，服務範圍涵蓋大台北、桃園與台中地區。
以下是各分院的特色：
‧ 顧芳瑜泌尿科診所（大安分院）：作為顧家醫療第一間診所，位於捷運大安站一分鐘處，交通便利，隱私性高，提供台北市東區、中正區、新北市永和、新店地區民眾泌尿專科診所的選擇。<了解更多大安分院>
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‧ 桃園顧家泌尿科診所（桃園分院）：位於桃園市中心，鄰近桃園藝文特區，獨棟式建築，提供大桃園地區、中壢、新竹、苗栗民眾隱密舒適的就診空間。<了解更多桃園分院>
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顧家醫療診所環境採用木質調裝潢，明亮舒適，提供LINE官方帳號快速回覆服務。透過線上預約掛號及領先業界的「快速通關服務」，結合多時段、多醫師、多院區的彈性安排，讓患者免除反覆奔波，安心完成就診或手術。
顧家醫療 (顧芳瑜泌尿科診所/中山顧家泌尿科診所/桃園顧家泌尿科診所/台中西屯顧家泌尿科診所)
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