間質性膀胱炎

間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis，IC），也被稱為膀胱疼痛症候群(Bladder Pain Syndrome，BPS），是一種非單一病因的慢性膀胱疾病，膀胱內壁呈現一種慢性發炎狀態。這種情況造成了膀胱組織的嚴重疼痛和不適感，病患常有頻尿、急尿、排尿疼痛等症狀。

雖然男性、女性都有可能罹患間質性膀胱炎，不過根據流行病學統計，女性發生間質性膀胱炎的機率為男性的八倍。另外由於間質性膀胱炎的症狀常常與其他疾病症狀類似，因此病患常常無法在罹患疾病的第一時間被診斷，也常在不同科別之間就診。

發生間質性膀胱炎發生的原因至今不明，目前認為可能是膀胱發炎後所產生的不正常免疫反應，造成膀胱黏膜出現功能異常。因黏膜的保護層受到破壞，造成尿液滲入黏膜下，而造成膀胱不正常的收縮，進而造成排尿疼痛或是頻尿的症狀。

間質性膀胱炎通常好發在以下族群：

1. 女性：間質性膀胱炎在女性中比男性更常見，大約有8至9成的患者為女性。

2. 情緒容易緊張的族群：根據研究，間質性膀胱炎常好發在情緒容易焦慮、緊張的族群上。

3. 年輕族群：雖然間質性膀胱炎在各年齡層都有可能出現，但是20-40歲的族群仍為大宗。

間質性膀胱炎的症狀可以因人而異，由於間質性膀胱炎的症狀常常與其他疾病症狀類似，因此病患常常無法在罹患疾病的第一時間被診斷，也常在不同科別之間就診。

以下是間質性膀胱炎常見的症狀：

1. 頻尿：感覺到經常需要小便，但每次的尿量並不多。
2. 急尿：感覺到急迫地需要上廁所，好像有快要忍不住的感覺。
3. 膀胱疼痛：可能會感到膀胱或盆腔區域的疼痛或不適，尤其脹尿的時候更明顯不舒服。
4. 下腹痛：腹部的疼痛可能會輻射到膀胱附近，也有可能在會陰部或是男性的睪丸附近。
5. 排尿疼痛：感覺到尿道的灼熱、刺痛或不適。
6. 夜尿：晚上醒來多次小便，影響睡眠品質。
7. 疼痛惡化：可能會在性行為後或在進行長時間坐著、騎車等活動後症狀惡化。
8. 精神壓力：間質性膀胱炎可能會對患者的心理健康造成影響，導致壓力、焦慮和憂鬱等情緒問題。

間質性膀胱炎的診斷首先第一步需要排除是其他的疾病原因造成的症狀，因為許多泌尿道的疾病表現也與間質性膀胱炎十分類似
因此醫師會根據病患的症狀和相關的檢查結果來進行診斷。

以下是常見用於診斷間質性膀胱炎的檢查和步驟：

• 尿液分析和尿液細菌培養：這些檢查可用來檢查尿液中是否有細菌感染的跡象，並排除其他泌尿系統感染。
• 尿液細胞學：透過顯微鏡檢查尿液中的細胞，以觀察是否有癌症或發炎細胞，排除其他泌尿系統問題。
• 膀胱鏡檢查：醫師會透過膀胱鏡觀察膀胱和尿道的內部情況。這可以幫助檢查膀胱壁是否有點狀出血，這是間質性膀胱炎的特徵之一。
• 膀胱壁活組織切片檢查：有時，醫師可能會從膀胱中取樣組織，以進行組織學檢查，以排除其他病變，尤其是膀胱癌。
• 檢查攝護腺分泌物：這可以幫助檢查攝護腺是否有發炎或感染，因為這些狀況可能引起類似間質性膀胱炎的症狀。

診斷間質性膀胱炎可能需要排除其他疾病，並進行多項檢查，以確定是否為間質性膀胱炎。醫師通常會根據病患的症狀、檢查結果和排除其他病因來做出診斷，並制定適當的治療計劃。

因此診斷間質性膀胱炎可能會需要時間，因為會需要排除其他可能性並需要做相關的檢查來確定。

間質性膀胱炎主要分為以下幾種方式：口服藥物治療、膀胱內灌注治療、水擴張、高壓氧治療

(一) 口服藥物治療

1. 抗組織胺藥物：根據研究，有些抗組織胺類藥品應用在間質性膀胱炎病患上，可緩解膀胱內的發炎和疼痛。這是間質性膀胱炎治療中常用的藥物之一。
2. 三環抗抑鬱藥：低劑量的三環抗抑鬱藥，可減緩疼痛傳導，穩定肥大細胞，有助於緩解間質性膀胱炎的症狀。
3. 口服肝素：口服的肝素它能改善膀胱上皮功能，並被廣泛用於間質性膀胱炎治療。目前有一些較高等級的證據支持其對間質性膀胱炎症狀的改善。
4. 抗乙醯膽鹼藥物：這類藥物能夠減緩頻尿、急尿等症狀，對緩解間質性膀胱炎症狀有一定效果。
5. 止痛藥物：如非類固醇消炎藥物，可以在急性發作時減輕膀胱區域的疼痛，提高患者的生活品質。

(二) 膀胱內灌注治療
間質性膀胱炎的膀胱內灌注治療是將藥物或治療劑通過尿道直接灌注進入膀胱，以針對膀胱內部的病變進行治療。這種治療方式可以提高藥物在膀胱內的濃度，減少對全身的影響，並在某些患者中顯示出有效的治療效果。

1. 肝素灌注：將肝素通過尿道灌注到膀胱，肝素有助於減輕炎症反應，促進膀胱上皮細胞的修復和保護。
2. 二甲基亞碸灌注：二甲基亞碸是一種抗炎和抗氧化劑，通過灌注到膀胱內，可以緩解疼痛和發炎。
3. 玻尿酸：玻尿酸是一種天然存在於人體的生物高分子，對於保持細胞間隙的穩定性和膀胱上皮細胞的正常功能有重要作用。在間質性膀胱炎患者中，膀胱上皮受損，可能導致膀胱壁的發炎和疼痛。透過玻尿酸膀胱內灌注，玻尿酸被直接注入膀胱，以幫助修復受損的膀胱上皮細胞，增加膀胱黏膜的保護層，減輕炎症反應，並減少膀胱壁對刺激的敏感性。這有助於緩解間質性膀胱炎患者的症狀，包括頻尿、膀胱疼痛和尿急等。
4. 高濃度血小板血漿：高濃度血小板血漿是一種由患者自身血液中提取的治療液，其中含有高濃度的血小板和生長因子。高濃度血小板血漿被廣泛應用於不同醫學領域，包括運動醫學、整形外科和關節治療等，以促進組織修復和再生。高濃度血小板血漿在間質性膀胱炎的治療中，其潛在作用是通過血小板中的生長因子和細胞因子，刺激膀胱上皮細胞的增殖和修復，減輕膀胱壁的發炎反應，進而緩解間質性膀胱炎患者的症狀，包括頻尿、膀胱疼痛和尿急等。

(三) 水擴張：水擴張是一種可以應用在間質性膀胱炎診斷兼治療的方式。這個方法的運作原理是讓膀胱膨脹擴張，有助於緩解症狀，讓病人在治療後能感受到一段時間的舒緩。治療後，往往會出現症狀明顯改善的情況。需要注意的是，這種膀胱鏡下的水擴張治療通常只能帶來短暫的效果，無法完全根治這種疾病。

(四) 高壓氧：高壓氧療法是一種在間質性膀胱炎治療中，被部分醫學機構使用的方法。這種治療方式將患者置於高壓氧環境中，以達到促進組織修復和細胞再生的目的。然而，需要明確指出的是，高壓氧療法在間質性膀胱炎領域的應用和研究尚不充分，其療效並未得到廣泛確認。治療效果可能因個人差異而異，且可能需要進行多次治療才能看到明顯效果。

顧芳瑜泌尿科診所

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