陰莖矯正

當面對陰莖彎曲這個問題時，很多人可能感到困惑和不安。不少有陰莖彎曲問題的男性其實對於狀況成因不甚了解，通常是在發生性行為後感到不適而求助門診。

在開始解釋之前，先簡單介紹一下陰莖的結構：男性的陰莖主要由三個海綿狀組織構成。這些組織包括左右兩個陰莖海綿體和組成尿道以及龜頭的尿道海綿體。尿道海綿體負責排尿功能，而陰莖海綿體則負責維持勃起狀態。這些組織之間互相連通，但具有不同的功能。這些組織結合在一起，再加上覆蓋的包皮組織，形成了完整的陰莖器官。

陰莖海綿體對男性勃起很重要。它的外部包覆有一層堅硬的纖維膜，稱為「白膜（Tunica Albuginea）」。白膜的主要功能是在性興奮時，將流入陰莖海綿體的血液包裹，使陰莖變得堅硬和膨脹，就像充氣氣球一樣。因此，與陰莖彎曲相關的疾病通常與白膜有關。

陰莖會彎曲都是因為陰莖白膜的不均勻或是不等長所造成的，通常在沒有勃起的時候與一般正常的陰莖不會有明顯的差異，只有在勃起的時候會明顯地向某一個方向歪斜。主要可以分成先天性和後天性的原因：

佩羅尼氏病：一個不常見但可能引發彎曲的疾病

後天性的原因大多是因為白膜的發炎造成的。發炎的原因可能是因為外傷、細菌或病毒感染或是抽菸也有可能會造成白膜發炎。後天性的病患常常會在門診描述以前勃起的時候是正常的，但是在過去某一個時間點發現陰莖開始慢慢彎曲，用手觸摸陰莖海綿體可能會發現不明的硬塊而且會伴隨陰莖的疼痛。 這樣的彎曲可能會越來越嚴重，直到發炎反應減緩為止。少數較嚴重的發炎反應甚至可能會造成勃起功能障礙的情形。

後天性的陰莖彎曲又稱為「佩羅尼式疾病（Pyronie’s disease）」其主要特徵是陰莖出現異常硬結而且合併有勃起時彎曲和疼痛的情形。可能會造成性功能和性生活的負面影響。世界各國的發生率都不盡相同，大約在0.3%~13%之間。

Peyronie’s病的確切病因尚不清楚，但通常與以下因素有關：

• 創傷：陰莖的微創傷或損傷可能引發組織損傷，導致疤痕組織形成。
• 疾病：有些男性可能有疤痕組織形成相關的基礎疾病，如纖維化等。
• 遺傳：家族史中有Peyronie’s病的男性可能更容易受影響。
• 抽煙：目前認為抽菸在體內累積的自由基可能會造成陰莖白膜發炎，進而造成佩羅尼氏疾病。

遺傳和先天或後天造成的因素：影響陰莖形狀的重要原因

先天性的原因多半是因為白膜在發育的時候因為某些不明的原因（基因等），造成發育的速度不同而使陰莖偏向某一邊。這樣的病患通常沒有陰莖疼痛的病史而且通常不會有印象自己的陰莖從甚麼時候開始變彎，觸摸陰莖也不會發現有任何異常的硬塊。

先天性彎曲的發生率大約是1%左右。輕微的彎曲通常不會造成任何問題，但是如果彎曲超過15~20度或是造成性行為或是心理上的影響時，就可以考慮進行治療。

陰莖彎曲主要會造成的併發症有：性交時的疼痛、插入困難、或是造成病患心理的自卑，甚至伴侶關係緊張等。 但是陰莖彎曲並不會影響生育能力、性快感或是第二性徵。所以治療陰莖彎曲的適應症主要是看彎曲的角度以及是否造成性生活的困擾來決定。

彎曲程度何時需要考慮手術治療？

陰莖彎曲最主要的治療方式是進行陰莖矯正手術。

如果彎曲超過15~20度以上就可以建議進行彎曲的治療，但是還是需要先行評估病患的性生活狀態，如果有明顯影響性生活的情形，才會比較建議進行矯正手術。例如：坊間有些人認為陰莖輕微的上翹可以讓性伴侶的感受更好，所以如果彎曲的狀況反而讓性生活滿意度更好就沒有矯正的必要性。

Peyronie’s病的病患在開始發病的時候陰莖會出現發炎性的硬結節同時伴陰莖彎曲。在急性發作期並不適合接受陰莖矯正手術，會先建議以保守治療控制發炎的情形為主，等到硬結的範圍不再變大且彎曲的的情形穩定再接受陰莖矯正手術。 Peyronie’s病的手術方式可以粗略分成硬節移除的矯正方式或是不移除硬節的矯正方式，另外如果病患合併有勃起功能障礙，也可以同時進行人工陰莖的移植。

非手術治療選擇：你的另一種選擇

先天性的陰莖彎曲無有效的非手術治療可以選擇，往往只能選擇進行手術與否。

後天性的彎曲通常是因為白膜發炎所引起的，所以在急性發作的期間會優先以抗氧化、抗發炎的治療方式來減少發炎的情形，同時可以減緩陰莖彎曲和結節增大的情形。待發炎的的情形穩定、硬結不再增大以及彎區程度穩定之後才進行陰莖矯正手術。一般來說大約需要觀察六個月的時間。

如果口服藥的藥物無法有效地減輕疼痛和阻止硬塊擴大，也可以可慮局部注射肉毒桿菌素、利多卡因或是蛋白降解酵素（Collagenase Clostridium histolyticum）等等，但是這些方法的效果往往都很有限。

陰莖矯正手術方式

通常陰莖彎曲的矯正手術有分成幾種不同的方式：

1. 內斯比手術（Nesbit Procedure）：是最傳統的陰莖矯正手術。利用的是截彎取直的方式，將比較長的那一側的白膜做部分切除然後再縫合的方式。
2. 海綿體整形術（Corporoplasty）：改良自內斯比手術，將較長的那一側的白膜做縱切橫縫來減少白膜的長度。
3. 白膜摺疊術（Tunica Albuginea Plication）：目前較為主流的手術方式，主要是使用不可吸收縫線將白膜做摺疊來來矯正陰莖。
4. 組織移植（Graft）： 和前述手術方式不同的是，組織移植是將陰莖上較短的白膜切開後以其他地方的組織移植修補的一種方法。

陰莖矯正4大手術方式

陰莖矯正手術風險和併發症

陰莖矯正手術最常見的併發症是陰莖的長度縮短，因為除了組織移植之外，其他手術方式都是減少較長邊的陰莖白膜進而達到矯正的目的，平均可能會縮短2公分左右

除此之外，如果手術方式是會影響到白膜的完整性，例如內斯比、海綿體整形、組織移植等等，手術後就可能有潛在勃起功能障礙的風險，所以目前已較少進行這類的手術方式。白膜折疊術是目前最主流的矯正方式，他的特點在於手術時間短、勃起功能障礙的風險低、而且角度調整的彈性大。但是因為摺疊術是使用不可吸收縫線，所以手術完之後可能會在陰莖體上摸到摺疊所使用的縫線繩結。

陰莖矯正手術成功率和潛在效果

以白膜摺疊術為例，其成功率約為90% ，但是可能還是有潛在併發症：

• 感染：手術區域可能會感染，但這種情況的發生率相對較低。一項研究顯示感染的發生率約為1-3%。
• 勃起的問題：白膜摺疊術會發生勃起功能障礙的比率極低，但是手術後因為不可吸收縫線的緣故，部分病患可能會有勃疼痛或是不適的情形。但是這樣的狀況通常會隨著時間逐漸減緩。
• 局部疤痕：手術後可能會再傷口處形成局部疤痕，而影響陰莖的外觀和功能。瘢痕的發生主要和體質比較有關。
• 手術不成功：不是所有手術都能「完全」矯正陰莖的彎曲，有時手術可能無法達到預期的效果。成功率取決於手術方法和患者的具體情況，所以手術前醫師都和患者討論預期的成果。另外手術後若有性行為用力過猛或是過早開始性行為而造成白膜縫線斷裂，就有可能導致手術失敗。一般都會建議手術後兩個月內不要有性行為，來減少縫線斷裂的風險。
• 感覺變化：有時手術後可能會影響到陰莖的感覺，這種情況比較少見。
• 其他併發症：其他可能的併發症包括出血、瘀傷、皮膚縮短等，但這些情況的發生率相對較低。

陰莖彎曲對性生活的影響

陰莖彎曲可能對性生活造成的一些影響：

1. 勃起困難或不適： 彎曲可能使勃起變得困難，或者在勃起時造成疼痛或不適感。這可能會對性交造成困難，降低性生活的質量。
2. 陰道或肛門不適： 彎曲可能導致陰莖在性行為中無法正確進入陰道或肛門，這可能會引起不適感，並影響性愉悅。
3. 性自信心下降： 陰莖彎曲可能對個體的性自信心造成負面影響，尤其是當患者擔心性伴侶對陰莖外觀或性功能的評價。
4. 性滿足度降低： 彎曲可能會降低性生活的滿足度，因為患者可能難以實現滿意的性行為，或者在性行為中感到疼痛或不適。
5. 心理壓力： 陰莖彎曲可能導致心理壓力，如焦慮、憂鬱或自我價值感下降，這些因素也可能影響性生活的質量。

如何應對陰莖彎曲的心理壓力？

以下是一些應對陰莖彎曲心理壓力的建議：

• 面對與了解：深入瞭解陰莖彎曲的原因、治療選項和預期結果。可減少不必要的焦慮。
• 伴侶溝通： 開放和坦誠地與伴侶溝通非常重要。您可將在此症狀所遇到的感受、擔憂和需求進行雙方的討論。
• 自我接受：了解到陰莖彎曲是一種生理特徵，並不代表您的價值。嘗試接受自己的身體，並記住一段美好的性愛往往不僅是外觀的吸引，更關乎情感和連結。
• 尋求專業幫助： 如果陰莖彎曲對您的心理健康造成困擾，請尋求專業的心理諮詢或心理治療。專業合格的心理醫生可以幫助您了解處理面對壓力或情感問題時的建議提供。
• 考慮治療選項： 如果陰莖彎曲影響到您的性功能或性生活，考慮治療選項，如手術或其他治療方法。與泌尿科醫師進行交流討論，以找到最適合您的解決方案。

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