攝護腺是男性獨有的器官,其位置在尿道兩側,主要的作用是分泌一些營養物質到精液中,維持精蟲的活動力,可說是男性的內生殖器官之一。由於攝護腺的組織是會被男性荷爾蒙刺激而增生,因此隨著男性年齡的增長(通常40歲之後),在男性荷爾蒙不斷的刺激下,逐漸變成肥大的組織,進而影響排尿。
攝護腺肥大的症狀,其實是涉及了一系列由攝護腺組織增大引起的排尿問題。
常見的症狀包括:感到排尿困難、頻尿、夜尿、急尿、排尿力度減弱,以及排尿不完全(殘尿感)等等。這些症狀可能會對患者的日常生活造成顯著影響,像是當夜間頻繁起床排尿時,可能嚴重影響自己與伴侶的睡眠品質;又或者因頻尿次數增加,漸而不敢進行與他人外出社交機會。
對於許多男性來說,面對這些攝護腺肥大症狀時可能會有錯誤的判斷,例如有些人可能會誤以為這只是短期壓力大或老化的正常現象。然而及早意識症狀並尋求醫療幫助,不僅有助於緩解症狀,也能避免其併發症,像是:膀胱和腎功能受損,這些受損是不可逆的。
診斷攝護腺肥大時,泌尿科醫師會採用一系列的檢查方法來確定患者狀況。這些方法不僅幫助區分攝護腺肥大與其他可能的泌尿系統疾病,還能精準評估病情的嚴重程度。醫師最常使用的國際攝護腺症狀評分量表(IPSS),這是一個關鍵的自我評估工具,可客觀評量患者本身排尿困難程度。
(延伸閱讀:【攝護腺肥大症狀自我評估】認識國際 IPSS 評量表,從分數了解程度!)
除此之外,肛門指診、尿液檢查、攝護腺特異抗原(PSA)檢測、超音波檢查、尿流速檢查和膀胱鏡檢查也都是診斷攝護腺肥大的重要方法。
當攝護腺肥大症狀開始對患者影響到日常生活或帶來不適時,醫師通常會考慮藥物治療。5a還原酶抑制劑和a1受體阻斷劑是最常見的選擇,原因是這兩種藥物能針對性地解決了攝護腺肥大引起的主要問題。
這兩種藥物的組合通常能有效控制多數患者的症狀,並且副作用相對較少。其他例如抗雄性激素藥物與抗膽鹼能藥物也會是醫師開立藥物治療的其他選項。對於整體藥物治療的選擇和調整,泌尿科醫師會根據患者個人的具體症狀和反應進行考量。
微創攝護腺水蒸氣消融術(Water Vapor Therapy)是近年來比較新的一種非手術療法,它利用儲存在水蒸氣或蒸汽中的熱能來縮小肥大的攝護腺。主要利用手持式的輸送裝置將蒸氣注入攝護腺組織,組織瞬間死亡後後即可達到治療攝護腺肥大的作用。適用於攝護腺體積介於40-80克的病人,這個手術的好處是手術速度快,從準備到完成大約30分鐘內。術後無須住院,節省寶貴的時間。另外,微創水蒸氣消融療法的概念是不做過多的破壞,因此根據相關研究,發生尿失禁、漏尿、逆行性射精、性功能障礙的風險也相對較低。
如果您患有良性攝護腺肥大,選擇微創水蒸氣消融術有以下的優點:
參考資料和免責聲明 * 取決每個診所及病患的情況和合適的反應
tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia: 4-year results from randomized
controlled study. Urology. 2019 Apr;126:171-9.
energy (WAVE) ablation: A multicenter, randomized, controlled study for the treatment of
lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2016 May; 195(5):1529-38.
(詳細關於微創水蒸氣消融術的介紹可以點我了解)
另外微創攝護腺拉開手術(UroLift)也是近年來比較新的一種非手術療法,他與微創水蒸氣消融術的作法與概念稍有不同。它的想法是:既然肥大的攝護腺阻擋了尿液的順暢,那我就把肥大的攝護腺用線拉開綁住,這樣阻塞的尿道就順暢了。這一療法的優勢在於其簡便性和快速的恢復時間,大多數患者可以在短短的一次門診手術後,立即感受到症狀的緩解。
攝護腺拉開手術UroLift同樣適合的攝護腺大約在40克以下的病患,由於這個手術對於攝護腺的破壞性小,因此根據相關研究,發生尿失禁、漏尿、逆行性射精、性功能障礙的風險也相對較低。
(詳細關於微創攝護腺拉開手術的介紹可以點我了解)
綠光雷射是治療攝護腺肥大的先進微創方法。特殊波長的綠光雷射能精準汽化多餘組織,高效清除阻礙且幾乎不出血。手術過程極為精確,安全性高。
適合有心血管疾病、使用抗凝血藥物或凝血功能不全的患者。大多數患者術後2-3天即可恢復日常生活。
綠光雷射特別適合較大型的攝護腺或中葉凸起較多的情況,是攝護腺體積較大患者的理想選擇。
(詳細關於綠光攝護腺雷射汽化手術的介紹可以點我了解)
傳統攝護腺手術 | 微創攝護腺拉開手術(UroLift) | 微創水蒸氣消融術 | 綠光雷射 | |
顧家醫療可施作 | 不可以 | 可以 | ||
一日微創可當天返家 |
不可以 需住院5-7天 |
可以當天回家 | ||
手術時間 | 1.5-3小時 | 30分鐘 | 1-2小時 | |
術後效果 (與術前症狀相比) |
攝護腺組織實質縮小,短時間感受到差異 | 藉由「拉開」攝護腺使排尿順暢,術後一周即感受到差異 | 攝護腺組織實質縮小,通常一個月之後會感受到差異,三個月之後感覺最明顯 | 攝護腺組織實質縮小,約術後一周即感受到差異 |
恢復期 (傷口、恢復) |
長 | 短 | 較微創長一點 | |
適合情況 |
無特定限制 | 40g以下的攝護腺 | 40-70g的攝護腺 | 70-100g的攝護腺 |
以上適合情況僅為個人經驗供參考 ,實際還是以判斷為主 | ||||
常見風險 |
水中毒 尿失禁 性功能障礙 逆行性射精 |
短暫血尿 頻尿 排尿不適 排尿急迫感(症狀不會立刻改善) |
短暫頻尿 排尿不適 排尿急迫感 逆行性射精 (症狀不會立刻改善) |
短暫頻尿 尿失禁性功能障礙逆行性射精 |
併發症發生風險 | 高 | 低 | 中 | |
復發率 | 低 | |||
尿管放置 | 約7天 | 約0-3天 | 約7-14天 | 約1-3天 |
建議費用 (不含手術費與麻醉費;新台幣) |
健保有給付 | 約18-20萬 | 約16萬 | 約15萬 |
是否要照膀胱鏡 |
都需要內視鏡進去看攝護腺的形狀大小 專業泌尿科醫師會為您建議適合的治療方式。 |
上表之三種攝護腺手術費用均為市場行情,若您在它處看到資訊來源之手術價格與上表相差甚大,可能是「手術費用」非「總費用」;如對本院前列腺手術費用有不清楚的之處,歡迎點我掛號門診由泌尿專科醫師為您解說。
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IPSS
國際攝護腺症狀評分表 |
PSA
攝護腺特定抗原 |
尿流速檢查 | 攝護腺超音波 | 膀胱鏡 |
分數高(>8分)
影響生活 |
數值無異常 | 尿流速緩慢 | 確認攝護腺大小
符合水蒸氣消融療法標準 |
攝護腺與泌尿系統無異常
符合水蒸氣消融療法標準 |
IPSS
國際攝護腺症狀評分表 |
PSA
攝護腺特定抗原 |
尿流速檢查 | 攝護腺超音波 | 膀胱鏡 |
分數高(>8分)
影響生活 |
數值無異常 | 尿流速緩慢 | 確認攝護腺大小
符合水攝護腺拉開術標準 (有中葉狀況不適合) |
攝護腺與泌尿系統無異常
符合攝護腺拉開術標準 |
在顧家醫療有三種攝護腺肥大的微創手術選擇-微創攝護腺拉開手術(UroLift)、微創攝護腺水蒸氣消融術、綠光雷射攝護腺刮除術。這幾種手術方式都是近年來比較流行的治療方法。與傳統手術相比,恢復時間更短,副作用更少,當日即可出院返家休息的特點成為了許多人諮詢的選擇。
以下針對兩種微創攝護腺手術-微創攝護腺拉開手術(UroLift)、微創攝護腺水蒸氣消融術的術前術後注意事項進行說明:
英施妥樂凝膠(Instillagel Sterile Gel)運用在攝護腺手術後使用有以下好處:
攝護腺肥大又稱為良性攝護腺增生,因此顧名思義是一種良性的增生,與攝護腺癌並沒有直接相關。只是有些病患因為在治療攝護腺肥大時,泌尿科醫師會協助抽血檢查PSA(攝護腺特異抗原),而意外發現病患的數值較高時,會請病患考慮做攝護腺切片來確認是否有癌化的現象,進而發現有攝護腺癌的狀況,但兩者其實並沒有直接關連。有肥大不一定有癌症,有癌症也不一定會肥大,但有時候兩者也有可能同時並存。
的確攝護腺肥大某部分與基因有關,也就是說家族男性長輩有攝護腺肥大的狀況時,您本身也有可能有攝護腺肥大。但更多時候其實與年齡有關,當有一定年紀時,因為體內的攝護腺組織長年受到男性荷爾蒙的刺激,進而會出現肥大的症狀。也可以說,攝護腺肥大的發生,是一個自然的現象,只要是男性,都有可能碰到這個問題。
可以利用一些生活作息的調整來改善攝護腺肥大的症狀。像是:
另外減少紅肉以及過多的起士、奶製品攝取根據研究也有機會減緩攝護腺肥大的發生。
攝護腺肥大誠如前面所說的,是一個隨著年紀增長自然可能發生的狀況,因此使用藥物的目的通常是減緩其症狀,因此往往停藥之後,排尿困難、頻尿、急尿的狀況有可能再度出現。而第二線的抗男性荷爾蒙藥品,有機會減小攝護腺的體積,但缺點是需要至少服用六個月以上才會漸漸出現效果,另外,一旦停藥,攝護腺的體積有可能還是會逐漸增生。總而言之,攝護腺肥大的藥物治療,的確是有可能需要長期服用。
常見的攝護腺手術方式分成:
上述2.3.4三種手術在顧家醫療|顧芳瑜泌尿科診所都可以施作,有興趣多了解者歡迎點我加入LINE諮詢。
而這些攝護腺手術的優缺點各不相同,主要可以藉由以下的面向去思考並與醫師討論適合的方式:
您可以藉由以上這些面向與您的泌尿科醫師討論,選擇適合您的手術方式喔!
顧家醫療由前北醫附醫泌尿科主治醫師顧芳瑜醫師領軍,旗下目前有兩家分院:大安分院 (顧芳瑜泌尿科診所)與中山分院(中山顧家泌尿科診所),服務大台北地區以及三重、蘆洲、新莊地區民眾。
以下是兩家分院的特色:
顧芳瑜泌尿科診所:
位於捷運大安站三號出口走路一分鐘位置,地處台北是市中心精華區域,交通十分方便,附近停車場也很多,因此無論是開車、騎車、大眾運輸都可方便到達診所。診所位處大樓的4樓,隱私性十足,減少在被其他人發現就診泌尿科而有尷尬的情形發生。
中山顧家泌尿科診所:
位於捷運雙連站二號出口走路五分鐘位置,地處中山區中心,是銜接大同區、三重區、蘆洲區、新莊區的匯聚地。也是前往士林、北投、淡水地區的重要樞紐。診所位處中山北路的大樓2樓,既容易到達又有一定程度的隱私性。加上診所空間更加寬敞,符合中山北路過往給人大氣、華貴的形象。
顧家醫療旗下診所環境整體環境採用木質調裝潢,採光明亮,讓人有如回到家般的安心。診所也提供Line官方帳號的服務,不只上網預約一鍵完成,也同時有看診進度的查詢,可節省您的寶貴時間
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