說到痔瘡，大多數人想到的第一個畫面是電視廣告中，因極度疼痛而扭曲的臉部表情。隨著現代生活型態改變，痔瘡已成為越來越常見的問題，如果痔瘡的等級嚴重或經常復發，手術可能會是最適合的治療方式。本篇詳細介紹微創手術、雷射手術等6種常見的痔瘡手術，並探討各種手術的優缺點、恢復期及費用，並提供術後照護指南，幫助你順利康復，避免後遺症產生。
從痔瘡類型判斷手術需求
簡單來說，痔瘡就是肛門周圍或直腸內部的靜脈曲張，這些血管一旦承受的壓力過大，或血液流通不順，就會出現腫脹、疼痛，甚至引發出血的狀況。同時根據發生部位的不同，痔瘡可分為以下幾種類型：
-
內痔的症狀與特徵：無痛、血便
內痔位於齒狀線以上，該區域對痛覺不敏感，因此內痔患者往往不會感到疼痛，通常只有在排便時發現血便時，才會意識到內痔的存在。此外，當出現排便過度用力、懷孕時腹腔壓力過大、年老肛門黏膜鬆弛，或內痔病程發展至2級以上等情況時，內痔可能會下垂至肛門口，導致排便困難，這種情況也稱為脫垂。
-
外痔的症狀與特徵：可見、疼痛明顯
由於外痔處於齒狀線下方區域，對痛覺較為敏感，因此外痔通常會伴隨明顯的疼痛，尤其在行走或坐下時，特別容易會感到不適。此外，由於外痔靠近肛門口，在擦拭時容易因為摩擦導致出血或皮膚損傷，並且還可能會使肛門分泌物增多，增加細菌滋生的風險，進而導致搔癢和異味。
-
混合痔：無痛、血便、可見、疼痛明顯
內痔與外痔的混合體，會同時出現內痔與外痔的症狀。
哪種痔瘡手術適合我？6種常見手術介紹
痔瘡是現代人常見的健康問題，當保守治療無法有效改善時，手術成為許多患者必要的選擇。痔瘡手術的種類繁多，每種手術的方式、疼痛感、恢復期等特點不盡相同。以下將介紹6種常見的痔瘡手術，有需求的朋友們請繼續讀下去吧！
| 痔瘡手術類別 | 特色 | 手術方式 | 優點 | 缺點 |
| 傳統痔瘡切除手術 | 最早期的痔瘡治療方式之一，主要是將內外痔組織完全切除。 | 通常採用局部或半身麻醉，醫師會使用電燒或剪刀將痔瘡完整切除，手術時間較長約30分鐘～1小時，好處是能將內外痔一併處理。 |
● 一次搞定
內外痔都能一起處理，術後復發率較低。 ● 健保給付 臺灣健保有部分給付，經濟負擔較輕。 |
● 疼痛感強烈
術後疼痛感通常在7～8分，甚至有人形容其疼痛堪比生產痛。 ● 恢復期長 術後需住院並且可能需要休息1～2週，恢復期較其他手術方式久。 |
| 微創痔瘡切除手術 | 改良自傳統痔瘡切除手術，術後的出血機率低、相關併發症的風險也下降，也改善了傳統手術劇痛、恢復期長的缺點。 |
利用微創技術將手術傷口縮小，並保留肛門附近的黏膜組織，減少手術破壞，以及減少出血和恢復的時間。
＊麻醉方式建議可以選用舒眠麻醉。 |
● 疼痛感降低
術後的疼痛感較傳統痔瘡手術大幅下降。 ● 較短的恢復期 傷口較小，術後恢復期可縮短至大約1週。 ● 不須住院 傷口好照顧無須住院，是忙碌的時候的好選擇。 |
● 費用較高
微創手術為先進手術之一，費用較傳統手術高昂。 |
| 雷射痔瘡消融手術 | 利用雷射能量將痔瘡的血管封住，讓痔瘡逐漸萎縮和壞死，也是無需住院的微創手術之一。 |
用雷射的光熱效應，針對內痔進行消融， 手術時間僅約20分鐘，且不需要切開痔瘡，傷口極小，疼痛度也較低。 |
● 疼痛感低
術後疼痛感僅有1～2分，患者僅會感覺肛門稍微脹脹的。 ● 快速恢復 術後約1星期即可恢復。 ● 復發率低 根據研究，復發率低於10% ● 不須住院 |
● 僅適用內痔 僅適合內痔患者，對於外痔效果較差。 |
| 痔瘡環狀切除術 (PPH) | 適用於內痔治療。是將整個內痔血管叢進行環狀切除，適合治療第2～3度的內痔。 |
利用特殊器械，將內痔固定在肛門內，避免內痔脫垂。
整個手術僅針對內痔，不切除外痔，所以術後疼痛感較低。 |
● 疼痛感低
由於手術過程中未涉及外痔的切除，患者術後疼痛感較輕微。 ● 恢復快 通常只需住院1天或不需住院，術後約3～4週可完全恢復。 |
● 外痔患者不適用
僅適用內痔患者，對於合併外痔的患者則不建議此手術方式。 ● 復發風險 因為外痣並未切除，復發機率相對較高。 ● 有可能有肛門狹窄的嚴重併發症。 |
| 橡皮圈結紮術 | 橡皮圈結紮術是常見的門診痔瘡治療，適合早期痔瘡患者。 |
醫生會在痔瘡根部套上小橡皮圈，阻斷血液供應使痔瘡缺血、壞死，而乾枯脫落。 手術時間短，約幾10秒至幾分鐘即可完成，痔瘡則會在手術後約1週會自動脫落。 |
● 手術簡便快速
手術時間短且無需住院，適合在門診進行。 ● 低風險 不需要麻醉，且術後疼痛感較輕，適合早期內痔患者。 |
● 僅限內痔
此手術對於外痔或嚴重內痔患者效果不佳。 ● 復發風險 與雷射消融手術相比，復發機率較高，1年內約達50%。 |
| 冷凝刀痔瘡手術（HET） | 利用低溫冷凝痔瘡動脈，讓痔瘡逐漸萎縮，適用於1～2級的輕中度內痔。 |
利用冷凝刀的低溫技術，將痔瘡動脈凝結阻斷血流，導致痔瘡缺血壞死。 手術過程無痛，且時間短，約10分鐘即可完成。 |
● 恢復期短
由於冷凝技術不會破壞痔瘡組織，恢復期短。 ● 疼痛度低 手術過程無痛，術後幾乎無疼痛感。 |
● 僅適用輕症患者
冷凝刀手術適用於較輕症的內痔患者，對於嚴重痔瘡不建議使用。 ● 健保不給付 此手術並不在健保範圍內，患者需自費治療。 |
痔瘡手術要花多少錢？各類型手術費用解析
痔瘡手術的費用主要取決於手術方式、醫院等級、醫師經驗，以及地區差異，實際費用將根據個人選擇與具體情況來決定。不過你可以先以下列常見手術的費用範圍，作為參考的依據：
- 傳統痔瘡切除術：健保有給付，但須另外負擔住院費用、麻醉等耗材費用。
- 微創痔瘡切除手術：視醫療院所設備而異，新臺幣5～12萬元都是微創手術的價格範圍。
- 雷射痔瘡消融手術：約新臺幣10萬元上下。
- 痔瘡環狀切除術 (PPH)：約新臺幣3～6萬元。
- 橡皮圈結紮術：由健保給付的門診手術。
- 冷凝刀痔瘡手術（HET）：約新臺幣3～4萬。
加速痔瘡手術恢復的照護方式
手術後的照護方式是否正確，也直接影響到痔瘡手術是否成功。以下是幾項術後需要特別注意的事項：
✓ 溫水坐浴與排便
手術隔天再開始以溫水坐浴，每次約10分鐘，同時建議可泡在坐浴盆排便，以減緩解便疼痛。
✓ 觀察出血狀況
手術後的1～2天，大便時可能多少會有少量出血，這屬於正常的現象，但如果發生有約5%以上的大量出血狀況，就應立刻就醫。
✓ 攝取可使排便順暢的食物
多攝取水果、蔬菜、全穀類等高纖維的食物，每天至少喝足2000cc的水分，並避免辛辣、刺激性食物和飲料，才能幫助維持排便通暢。
✓ 定時排便
每天定時排便，但要留意不要在馬桶上超過5～10分鐘，同時也要避免過度用力，並在排便後使用柔軟的衛生紙輕柔擦拭肛門。
✓ 避免提重物和久坐
痔瘡手術後應避免提重物或長時間久坐、久站，也可以適時變換姿勢，以減少肛門壓力。
✓ 注意疼痛與腫塊
術後肛門可能會有小腫塊或疼痛感，這些都屬於正常的現象，通常會隨著時間逐漸減輕。
✓ 定期回診
痔瘡手術後應定期回診，確保恢復狀況順利。但若是有持續疼痛、出血增加或其他不適，應立即聯繫醫師。
✓ 術後活動
術後一般日常生活都沒問題，但是建議在術後一個月內，還是盡量減少出遠門，並避免做重量訓練、遠距離慢跑等高強度的運動。
痔瘡手術後可能會有哪些後遺症？
痔瘡手術後，部分患者可能會產生些微不適，這是正常的恢復過程，建議可以參考以下幾個常見的後遺症，判斷術後恢復是否正常，以及是否需要就醫。
- 出血：術後可能會有少量出血，一般情況下無須擔心，但若是出血持續或加重，就應立即就醫。
- 疼痛：手術後的疼痛通常可以通過藥物控制，若疼痛過度或持續時間過長，也應與醫師討論。
- 便秘或排便困難：這是術後常見的問題，只要透過調整飲食與使用軟便劑，就可大幅改善。
- 感染風險：手術後需特別注意肛門區域的清潔，以防感染，若有紅腫或膿液分泌，應及早就醫。
痔瘡手術通常能顯著改善痔瘡狀況與生活品質，讓患者重拾舒適的日常，但每位患者的情況不同，手術選擇應與專業大腸直腸外科醫師討論後，經綜合評估後再決定。
📖延伸閱讀：雷射痔瘡手術懶人包：費用、恢復、保險3分鐘搞懂
