不少人因為肛門周圍出現異物或腫塊，不知道究竟是菜花還是痔瘡而來求診。
痔瘡與菜花雖然都可能出現在肛門附近，看起來也可能類似，但其實病因、傳染性、外觀與治療方式都完全不同。
這篇文章將從症狀差異、外觀特徵與就醫建議等面向，幫助你判斷肛門異物到底是痔瘡還是菜花！
痔瘡是什麼？有哪些症狀？
痔瘡並不是後天新長出來的組織，而是我們與生俱來就有的組織喔！
在肛門的齒狀線內外，有血管叢、結締組織與平滑肌纖維構成的「肛門軟（襯）墊」幫助我們將肛門緊閉，避免一走動就發生「土石流」的窘境。
因為年齡老化、久坐導致血液循環差或是懷孕的重量壓力大等各種原因，肛門軟墊充血腫脹、滑脫形成痔瘡。根據位置，長在齒狀線內稱內痔，齒狀線外稱外痔，內外痔並存稱混合痔。
| 內痔 | 外痔 | 混合痔 | 血栓性外痔 | 結締組織性外痔 |
| 是位於齒狀線之上的血管及結締組織充血，通常會以排便時或便後流血症狀表現，比較不會感到有疼痛現象 | 主要是位於齒狀線下的血管、結締組織與表皮組織反覆發炎，其表現為疼痛搔癢 | 內、外痔症狀都有 | 肛門的血管叢破裂，血液滲出血管外，形成血栓在皮下隆起，常常突然發生伴隨劇烈疼痛 | 會導致反覆的發炎、腫脹，使得肛門周邊結締組織增生，進而形成贅皮 |
內痔
因位置關係容易排便時摩擦而出鮮血，但不太會痛。臨床上將內痔依據嚴重程度分為為四個等級，從第一級的輕微出血到第四級的下垂脫出，有各自對應的治療方式。
外痔
看得見摸得著，痛又癢，還有血栓痔的風險，稍微碰到就會痛得哀哀叫！
痔瘡好發於久坐久站的上班族、司機、孕婦和長輩，常見4大症狀：
- 鮮血便：上大號時糞便與痔瘡摩擦造成痔瘡破裂而出血。在結束廁所時糞便末端會沾上鮮血或滴落至馬桶內，或是擦拭時在衛生紙上發現血漬。
- 肛門搔癢：肛門的皮膚其實和臉一樣細緻！痔瘡引起的發炎反應、糞便或滲漏的液體刺激痔瘡周的皮膚，讓人癢到不行！
- 肛門疼痛：痔瘡破皮、腫脹導致屁股坐立難安的痛，遇上吃香喝辣的應酬，更是會牙起來加劇痛苦！
- 有異物感：長外痔或比較嚴重的內痔，會有卡一球在肛門的不適感
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菜花是什麼？肛門也會有菜花？
怎麼會菊花生菜花？原來是人類乳突病毒（HPV）惹的禍！
菜花又稱尖銳濕疣，研究統計約80%的人一生中至少感染一次HPV，只是近9成的民眾可以自體清除排出，只有約 1 成的人會成為帶原者。因此，得菜花並不代表「不檢點」或「生活隨便」，請不要隨意貼上負面標籤，減少污名化，才能讓患者減輕心理壓力，更安心地尋求治療。
菜花主要經由性行為、親密接觸在人與人之間傳播，具有高傳染力和高復發率的特點，所以呼籲大家要遵守安全性行為和施打HPV疫苗來保護自己！
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菜花初期
菜花剛開始可說是無明顯症狀，常見於肛門或生殖器周圍有幾粒小腫塊或突起物，因為長在看不見的私密位置，加上不痛不癢，通常難以察覺。
菜花發病
數量變多、長出粉色/褐色/白色的「花椰菜」，觸感偏軟，伴隨刺癢難耐以及性交時有出血、疼痛的不適。
菜花如果沒有藥物或手術治療，基本上很難好轉，而且容易於免疫力低下時復發，或是轉移到其他區域、其他人身上，一旦發現有相關症狀應盡快就醫，顧家醫療將提供專業及完善的醫療服務，協助您解除危機！
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痔瘡菜花如何分辨？5大關鍵差異一次看
① 疼痛感🚨
🔸痔瘡
內痔因為長的位置沒有神經，不會痛；外痔的話會有明顯痛感和異物感，當排便或是坐著造成痔瘡壓力增加時更劇烈。
🔸菜花
菜花初期無感不痛不癢，後期越長越多顆、花花愈來愈大朵，遇到激烈摩擦時會疼痛或燒灼感。
② 出血方式🚨
🔸痔瘡
排便時糞便與痔瘡摩擦出血，於糞便末端會看到鮮血或是滴落於馬桶中、衛生紙上，注意顏色是偏鮮紅色，若是暗紅色/黑色等可能是大腸癌、胃出血或藥物鐵劑造成。
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🔸菜花
疣的質地柔軟，容易被激烈摩擦而破裂出血，就像傷口破皮的感覺，常見於性交後。
③ 外觀形狀🚨
🔸痔瘡
外觀就像膨大的結節長在肛門附近，輕者可用手指推回肛門內，較嚴重的已無法推回。
🔸菜花
粉色/白色/褐色的花椰菜，一粒一粒的疣聚集成花狀，好發位置在生殖器和肛門。
④ 是否會擴散🚨
🔸痔瘡
痔瘡不會擴散。
🔸菜花
會，菜花初期沒有明顯症狀，但後期會發展成數量變多或是越來越大顆，如果有抓破疣等行為可能把病毒帶到其他部位，菜花是有擴散風險的！
⑤ 是否具傳染性🚨
🔸痔瘡
痔瘡沒有傳染性。
🔸菜花
是，HPV病毒的傳染力極強，主要經由黏膜進入人體，因此有肌膚之親的行為（如：性交、口交、肛交）最容易中招！接觸到帶原者的馬桶、未消毒毛巾、貼身衣物雖然案例較少但也有風險，最少的例子是母體垂直感染（母親傳染給下一代）。
⑥是否可能癌化🚨
🔸痔瘡
痔瘡不會癌化。
🔸菜花
會，菜花若未治療可能有癌化風險。
肛門菜花或痔瘡的檢查方式
醫師會進行基本問診，疼痛時機、最近的生活習慣等都是協助醫師判斷病況的主要根據，配合以下檢查方式：
🔍肉眼觀察：痔瘡與肛門菜花在外觀上差異明顯，透過視診可初步辨別病灶的型態與分布。
🔍手指觸診：確認組織有無病變或異狀。
🔍肛門鏡：肛門菜花除了出現在外部，也可能擴散到直腸內部的黏膜，尤其是有肛交習慣或免疫力較低的患者，為了完整評估病灶範圍，大腸直腸專科醫師會使用拋棄式肛門鏡，檢查肛門與直腸內部，確保沒有遺漏潛藏的 HPV 感染病灶。
如何治療痔瘡與菜花？治療方式完全不同！
痔瘡治療方式
- 改善生活習慣：初期痔瘡的輕微不適適用，減緩不適與預防下次發作。例如多喝水和補充蔬果的膳食纖維避免便秘、少吃辛辣油炸的食物，搭配口服藥品或塗抹痔瘡藥膏。
- 非手術：若保守治療無法控制狀況，醫師可採取非手術療法，例如讓痔瘡缺血壞死的「橡皮圈結紮術」或利用紅外線使痔瘡萎縮的「紅外線療法」。
- 手術：較嚴重或已對生活造成極度不便者，顧家醫療有先進的「微創痔瘡手術」以新型微創技術做細緻處理，傷口小復原快，不用住院打亂日常生活的節奏。
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肛門菜花治療方式
- 藥物：可服用抗病毒的藥品提升免疫力，配合局塗抹藥膏，清除疣體，缺點是需要長期塗抹才能見效。
- 冷凍治療：利用低溫液態氮凍死疣體，雖不需手術，但須回診2~3次才可完成。
- 手術切除：藥物無效或希望快刀斬亂麻者可考慮手術切除，只需30分鐘即可回家，不影響日常工作，照顧1~2周逐漸恢復。
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顧家醫療不只有泌尿科專科醫師，也有大腸直腸科專科醫師，所以不管菜花或是痔瘡都可以在顧家醫療得到專業治療，也具備最進步的技術與儀器，給予良好照護。
如果最近肛門附近出現不適，盡快就醫以免錯過黃金治療時機喔！
結語：菜花或痔瘡別自己診斷，醫師專業判斷更安心
菜花還是痔瘡自己霧煞煞？沒關係，交給專業的處裡更安心！
顧家醫療有泌尿科和大腸直腸外科專科醫師團隊，身體的問題交給醫師來打怪，不管是菜花還是痔瘡，檢查、治療一站式解決省時又方便。
本院提供隱私、舒適的診療環境，預約系統簡單好掛號，如有任何問題、遇到不敢說的困擾，交給顧家醫療，加入官方LINE將有專人接手為您處理。
