痔瘡是很多人的惡夢,而痔瘡到底是怎麼形成的呢?
其實在人體的肛門口,有一群靜脈的血管叢以及結締組織,但由於不良的排便習慣、便秘、生活壓力、不健康的飲食習慣,有可能使這些正常的組織受到擠壓、充血流血、發炎、潰瘍、感染而變成所謂的「痔瘡」!
因此正所謂痔瘡不是病,痛起來要人命,因為一旦痔瘡發生卻置之不理,隨著病情的嚴重度增加,可是讓人躺也不是、坐也不是。
但由於民情緣故,大家常常害羞而不敢討論痔瘡,常常等到很嚴重才願意就醫,這時候的痔瘡不但比較難處理,術後的照顧也會比較複雜一點,因此一旦有症狀,就建議早點就醫喔!
1. 上完大號後,用衛生紙擦拭屁股時,有鮮紅色的血
2. 感覺肛門口有異物感,或是可以用手摸到膨大的凸出物
3. 肛門持續感覺的疼痛、搔癢感
4. 排便時感覺到有受阻感
常常聽到內痔、外痔,到底差別是甚麼?內、外痔所表現的症狀又是甚麼呢?
痔瘡的位置比較裡面,在人體解剖構造齒狀線之上,因此病人通常無法用手摸到凸出物,它的症狀是用排便後流血來表現。
痔瘡的位置在比較外面,在人體解剖構造齒狀線之下,通常是用肛門的疼痛、搔癢感來表現。
就是上述的兩種症狀同時發生,因此可能發生既會流血又會疼痛的狀況。
很多人想知道痔瘡治療一定要手術嗎?這部分應該要取決於痔瘡的嚴重程度以及是否已造成生活的困擾。
在泌尿科裡,包莖的嚴重程度有分級,在大腸直腸科裡,關於痔瘡的嚴重程度也可以分為總共分成四級。比較特別的是,其實這個的分級,是針對內痔的嚴重程度做區分。
內痔的分級如下:
排便的時候會發現少量的出血,合併覺得肛門搔癢或是少量分泌物的產生。
除了第一級的症狀之外,排便後痔瘡會跑到肛門外,但在便後痔瘡可以自己縮回去。
膨大的痔瘡常常都會跑到肛門外,必須用手推才能推回去。
痔瘡基本上都是在肛門外,就算用手也無法推回去。
「痔瘡」由於發生在肛門附近,因此最適合治療「痔瘡」的科別就是「大腸直腸外科。顧家醫療聘有大腸直腸科專科醫師,可預約掛號了解痔瘡狀況,並由醫師做專業的診斷治療。通常大腸直腸科醫師,會用以下的方式診斷痔瘡的狀況,再依據嚴重程度給予適當的治療建議:
醫生會詢問患者的症狀,包括:排便習慣、疼痛感、出血情況等,以獲得病情的初步了解。
透過直接觸摸肛門區域,醫生可以檢查到痔瘡的位置、大小和性質。這個過程一般在門診,就可以直接完成。
肛門鏡檢,是一種在門診中進行的檢查。醫生會使用一個撐開器(稱為肛門鏡),檢查肛門和直腸的內部情況。這種檢查,可以更詳細地觀察到「痔瘡」的確切位置和程度。
通常如果是輕微(1-2級)的痔瘡初期症狀,可以先用保守的治療方式(非手術治療),藉由生活型態的改變來改善,重點在於減輕症狀並避免痔瘡惡化。
攝取足夠的膳食纖維(如蔬菜、水果及全穀類),每天飲用充足的水分能促進消化,可幫助預防便秘,保持排便順暢而降低痔瘡發作機會。
養成定時解便的習慣,不要常憋著,想要上廁所的時候就要趕快去。
每日進行數次溫水坐浴,準備大約37-40度的熱水,使用溫水坐浴的方式大約10-15分鐘,增加局部的循環,有助於減少肛門區域的疼痛與不適並減緩症狀。
可使用痔瘡軟膏或栓劑,這些藥物能有效緩解痔瘡引起的疼痛、瘙癢及發炎反應,因為裡面含有消炎、止痛的成分。
但如果自行藥房購買使用一段時間仍沒改善,建議還是要給醫師檢查。
減少靜脈曲張的狀況,改善局部循環。
如果以上的方式實行一段時間後,效果還是不佳,那就會建議手術治療。
若保守治療無法有效控制症狀或痔瘡狀況較為嚴重,醫師可能建議採取以下非手術療法。
對於症狀嚴重或反覆發作的痔瘡患者,手術治療通常是最有效的選擇。
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【本文為衛教資訊,實際治療效果因人與體質而異,相關禁忌症與風險應與醫師個別討論評估】
如果您的痔瘡狀況比較嚴重(3-4級),那就會建議使用微創痔瘡切除術,醫師會仔細地將您原本肛門周圍的組織黏膜做保留。相較於傳統的手術方式(像是:環狀切除手術PPH、橡皮筋結紮術),微創痔瘡手術對於肛門周圍組織的破壞較少,因此術後的出血機會較低、疼痛感也較低、相關併發症的風險也會下降許多。
| 微創痔瘡手術 | 微創雷射痔瘡消融手術(LHP) | 傳統痔瘡手術 | |
| 治療方式 | 利用微創的方式,保留肛門附近的黏膜組織,達到最小的破壞 | 微創手術合併雷射消融,利用雷射的熱能將痔瘡的血管閉合,讓痔瘡逐漸攣縮壞死 | 大範圍的將痔瘡做切除,手術的傷口較大 |
| 特色 |
疼痛度低 術後恢復速度快 較低併發症 |
內外痔皆可處理 幾近無痛 恢復期短 |
費用便宜 |
| 麻醉方式 | 建議舒眠麻醉(麻醉科醫師執行麻醉) | ||
| 是否需要住院 | 不需住院 | 不需住院 | 需住院 |
讓顧家醫療大腸直腸科醫師幫您找到適合的個人化治療方案
術後4至6小時可自行移除傷口上的紗布,移除後以清水沖洗傷口,塗抹藥膏並夾一片新的紗布吸收分泌物。若手術中放置了止血綿,無需自行移除,因其會自行吸收。
術後隔天開始,每日早、中、晚、睡前及排便前後進行坐浴,每次5至10分鐘,水溫以不燙手為原則。坐浴後輕輕擦乾傷口,以手指塗抹藥膏以促進癒合。
手術後可進食,建議攝取高纖維蔬果及充足水分,避免辛辣、刺激性食物及活血食材(如當歸、四物等),以減少對傷口的刺激。
術後避免久站、久坐或搬重物,並避免進行劇烈運動如騎腳踏車、泡溫泉或游泳。
排便後勿用力擦拭肛門,傷口癒合期間可能出現搔癢感,屬於正常現象,僅需塗抹藥膏即可。
術後少量滲血與黃色分泌物為正常現象,若出現劇烈疼痛、持續解尿困難或大出血情形,應立即聯繫醫療團隊進行處理,在顧家醫療有方便即時的官方LINE系統,術後有任何不適都可以快速得到專人回覆!
肛門這個器官,既脆弱又敏感,我們術後的目標希望可以盡量降低肛門的刺激性,讓傷口得到完整的保護後,讓傷口加速癒合。但是肛門這個部位,擦藥較不方便,也很難在同一位置停留比較久,因此目前有一個比較新的傷口敷料,利用專利親水凝膠結構並利用自由基結合技術形成保護膜,保護患部免受外部環環境的更進一步傷害、刺激或感染。
★ HemaGel® PROCTO能幫助肛裂與痔療患患者所造成的直腸黏膜急性、慢性傷口癒合。
★ 使用目標族群:適用於成人。兒童、懷孕婦女或哺乳婦女在使用前可諮詢醫師。
★ 建議使用用法:一日一顆。此為第一等級醫療器材,使用之前請洽詢專科醫師。
顧芳瑜泌尿科診所聘有大腸直腸科專任陳信宏醫師
看診項目包含:痔瘡、便秘、腸躁症、肛門搔癢、肛門菜花
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