其實在人體的肛門口,有一群靜脈的血管叢以及結締組織。但由於不良的排便習慣、便秘、生活壓力、不健康的飲食習慣,有可能使這些正常的組織受到擠壓、充血流血、發炎、潰瘍、感染而變成所謂的「痔瘡」。
因此正所謂痔瘡不是病,痛起來要人命,因為一旦痔瘡發生卻置之不理,隨著病情的嚴重度增加,可是讓人躺也不是、坐也不是。
但由於民情緣故,大家常常害羞而不敢討論這方面的問題,常常等到很嚴重才願意就醫,這時候的痔瘡不但比較難處理,術後的照顧也會比較複雜一點,因此一旦有症狀,就建議早點就醫喔!
1. 上完大號後,用衛生紙擦拭屁股時,有鮮紅色的血
2. 感覺肛門口有異物感,或是可以用手摸到膨大的凸出物
3. 肛門持續感覺的疼痛、搔癢感
4. 排便時感覺到有受阻感
內痔
痔瘡的位置比較裡面,在人體解剖構造齒狀線之上,因此病人通常無法用手摸到凸出物,它的症狀是用排便後流血來表現。
外痔
痔瘡的位置在比較外面,在人體解剖構造齒狀線之下,通常是用肛門的疼痛、搔癢感來表現。
混和痔
就是上述的兩種症狀同時發生,因此可能發生既會流血又會疼痛的狀況。
在泌尿科裡,包莖的嚴重程度有分級,在大腸直腸科裡,關於痔瘡的嚴重程度也可以分為總共分成四級。比較特別的是,其實這個的分級,是針對內痔的嚴重程度做區分。
第一級:排便的時候會發現少量的出血,合併覺得肛門搔癢或是少量分泌物的產生。
第二級:除了第一級的症狀之外,排便後痔瘡會跑到肛門外,但在便後痔瘡可以自己縮回去。
第三級:膨大的痔瘡常常都會跑到肛門外,必須用手推才能推回去。
第四級:痔瘡基本上都是在肛門外,就算用手也無法推回去。
通常如果是輕微(1-2級)的痔瘡,可以先用保守的治療方式(非手術治療),藉由生活型態的改變來改善。
增加膳食纖維的攝取,並多喝水。
養成定時解便的習慣,不要常憋著,想要上廁所的時候就要趕快去。
準備大約37-40度的熱水,使用溫水坐浴的方式大約10-15分鐘,增加局部的循環,也可以減緩症狀。
因為裡面含有消炎、止痛的成分,也可以減緩部分症狀。但如果自行藥房購買使用一段時間仍沒改善,建議還是要給醫師檢查。
減少靜脈曲張的狀況,改善局部循環。
如果以上的方式實行一段時間後,效果還是不佳,那就會建議手術治療
這是目前恢復期較短、疼痛度較低的微創手術方式,主要針對較為輕微的痔瘡(1-2級)。利用雙級能量鉗進入肛門後,以低溫的方式(55度左右)凝結肛門內膨大的血管組織,藉由阻斷痔瘡血流的供應讓痔瘡自然萎縮。
手術時間通常30分鐘即可完成,免住院,術後沒有恢復期,幾乎無疼痛感,術後舒適感高。適合痔瘡狀況尚不嚴重卻想解決困擾的病患。
如果您的痔瘡狀況比較嚴重(3-4級),那就會建議使用微創痔瘡切除術,醫師會仔細地將您原本肛門周圍的組織黏膜做保留。相較於傳統的手術方式(像是:環狀切除手術PPH、橡皮筋結紮術),微創痔瘡手術對於肛門周圍組織的破壞較少,因此術後的出血機會較低、疼痛感也較低、相關併發症的風險也會下降許多。
微創痔瘡手術 | 傳統痔瘡手術 | |
治療方式 | 利用微創的方式,保留肛門附近的黏膜組織,達到最小的破壞 | 大範圍的將痔瘡做切除,手術的傷口較大 |
優點 | 疼痛度低,術後恢復速度快。較低併發症 | 費用便宜 |
缺點 | 費用較高 | 術後疼痛感高 |
麻醉方式 | 建議舒眠麻醉 | |
是否需要住院 | 不需住院 | 需住院 |
顧芳瑜泌尿科診所聘有大腸直腸科專任陳威智醫師
看診項目包含:痔瘡、便秘、腸躁症、肛門搔癢、肛門菜花
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