微創攝護腺水蒸氣消融術
攝護腺肥大的手術目標是什麼？
當攝護腺肥大壓迫尿道時，就容易出現日夜間頻尿，尿尿不順暢的狀況，嚴重者甚至難以自行排尿，大大影響了男性的生活品質。
一般來說，攝護腺肥大的手術目標即是移除壓迫到攝護腺的組織使尿道的路徑更為寬敞，術後可以排尿更為順暢。傳統手術是直接刮除過度增生的攝護腺組織，包括TURP手術（經尿道電刀攝護腺切除術）、銩雷射、綠光雷射等等。術後可以改善攝護腺肥大的症狀，但這些手術的缺點是因為出血較多，有可能需要住院5-7天不等，比較極端狀況是有時候刮除得太過乾淨，可能有漏尿、尿失禁、勃起功能障礙、逆行性射精等併發症風險…
水蒸氣消融療法是什麼樣的治療？
微創攝護腺水蒸氣消融療法（Water Vapor Therapy）是近年來比較新的一種非外科手術療法，將手持式的輸送裝置進入攝護腺組織，利用儲存在裝置內的水蒸氣或蒸汽中的熱能，消融攝護腺肥大的區域並使組織壞死，再自然地被體內吸收，是一種微創的治療方法。微創水蒸氣消融療法的概念是不做過多的破壞，因此尿失禁、漏尿、逆行性射精、性功能障礙的風險也相對較低。
總的來說，水蒸氣消融療法改變了以往對於攝護腺肥大的治療邏輯，單純關注於「被堵塞的尿道」並加以排除，少了傳統手術不樂見的刮除的太乾淨；也沒有服用慢性藥帶來的副作用與不便。
如果說攝護腺肥大是因，尿不出來是果，攝護腺肥大帶來的症狀才是本質，那水蒸氣消融療法可謂真正的「治本」。
微創攝護腺水蒸氣消融療法（Water Vapor Therapy）的作用原理
以上出自：How it works: Water Vapor Therapy
適合水蒸氣消融療法的對象？
怎樣的病患比較適合考慮水蒸氣消融手術？
- 厭煩攝護腺肥大造成的相關症狀：夜尿、頻尿、尿不乾淨、尿尿斷斷續續、尿尿覺得無力
- 仍有性生活的病患：美國泌尿科協會在2023年攝護腺肥大的治療指引中，特別指出如果病人想要保留勃起與射精功能的話，微創水蒸氣消融術會是推薦的一種方式。
- 不想吃一輩子慢性藥物：對於不喜歡天天吃藥（服藥順從性低）；藥物對您副作用大（性功能障礙、逆行性射精、射不出來、姿勢性低血壓、暈眩）的病人，可以考慮微創手術
- 不想要複雜／侵入性手術：傳統雷射方式，出血較多，需要住院5-7天不等。
- 攝護腺大小符合標準：=攝護腺大小介於40-70 mL(g)的病患適合進行水蒸氣消融療法療程。
攝護腺腫大微創手術相關影片
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選擇水蒸氣消融療法的治療優勢？
- 性功能影響極小：治療後影響勃起與射精能力機率極低。
- 術後可不用再持續吃藥：沒有攝護腺肥大藥物治療所產生的副作用。
- 非傳統手術破壞性大：傳統手術作法為刮除過度增生的攝護腺組織。
- 無永久性植入物：利用高溫水蒸氣，消融堵塞尿道的攝護腺組織。
- 通過美國FDA認證：已收入《美國泌尿學會攝護腺肥大治療指引》；而台灣2022年已經取得了許可證。(*衛部醫器輸字第035260號)
- 有效地緩解症狀：臨床研究表明，水蒸氣消融療法可安全/有效地緩解攝護腺肥大症狀。
- 快速見效：平均來說，治療後幾周到一個月後可以感受到效果。
- 持續的症狀緩解：美國的臨床試驗顯示在水蒸氣消融療法五年後，都可持續感受到症狀的改善程度。
- 治療速度快：從準備到完成大約30分鐘內。
- 無須住院：當天治療當天回家。
- 恢復期短：相較傳統手術需要住院，水蒸氣消融療法可以當天回家。
【實際效果因人與體質而異，相關禁忌症與風險應與醫師個別討論評估】
顧家醫療水蒸氣消融療法的門診流程
一、問診與檢查（術前檢查事項）
1. 填寫國際攝護腺症狀評分表IPSS
此表全名為International Prostate Symptom Score
請加總以下7題的分數，總分大於8分可以考慮微創攝護腺水蒸氣消融療法。
IPSS
|
國際攝護腺症狀評分表 (International Prostate Symptom Score, IPSS) |
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| 完全無 | 偶爾 | 三不五時 | 一半一半 | 經常 | 總是 | 總分 | |
| 頻率-您是否不到兩小時還要再去小便一次？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 尿急-您是否憋不住尿的感覺 （尿急就憋不住） | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 夜尿-晚上睡覺時您一般需要起床小便幾次？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 排尿無力-您是否有小便無力的感覺？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 間歇尿-您是否有小便斷斷續續的現象？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 逼尿-您是否有需要用力才能解出小便？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 不完全排空-您是否有小便解不乾淨的感覺？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
|
請加總上述7題的分數，症狀計分結果：________分 |
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2. 抽血檢查PSA數值小於4ng/mL
當PSA數值大於4 ng/mL，攝護腺癌的機會也會隨之增加，微創攝護腺水蒸氣消融療法進行前我們必須要先排除攝護腺癌。
若數值大於4時，泌尿科醫師將與您討論接續的做法。
*我們接受您提供近三個月內的PSA抽血報告*
3. 照攝護腺超音波
確認攝護腺大小介於40~70mL (g)。
4. 尿流速檢查
若您有攝護腺肥大症狀，最大尿流速往往低於每秒10 cc，解尿時間超過1分鐘。建議檢查前飲用大約600毫升的白開水。
5. 膀胱鏡檢查
做膀胱鏡的目的有二：一為藉由膀胱鏡實際看攝護腺的形狀外觀，會依據膀胱鏡的檢查建議是否是合作水蒸氣消融手術。二為會將膀胱鏡檢查結果送病理檢查，確認膀胱組織無癌變異常後可以進行水蒸氣消融手術。
醫師判斷適合微創攝護腺水蒸氣消融療法
＊下表為建議水蒸氣消融手術之前，需檢查與注意的事項
| IPSS
國際攝護腺症狀 評分表 |
PSA
攝護腺特定抗原 |
尿流速檢查 | 攝護腺超音波 | 膀胱鏡 |
| 分數高（>8分）
影響生活 |
數值無異常 | 尿流速緩慢 | 確認攝護腺大小
符合水蒸氣消融療法標準 |
攝護腺與泌尿系統無異常
符合水蒸氣消融療法標準 |
※ 以上初診問診（術前檢查事項）可一天完成，請參考下一段落之「微創攝護腺水蒸氣消融療法特別門診」
二、手術當天
微創攝護腺水蒸氣消融療法如何進行
利用膀胱鏡做導引，確認治療部位後注入不同發數的水蒸氣，平均一發9秒鐘，因此實際的手術時間不會超過10分鐘。舒眠麻醉全程約30分鐘。
微創攝護腺水蒸氣消融療法麻醉方式
顧家醫療目前微創攝護腺水蒸氣消融療法都是以舒眠麻醉進行，也就是靜脈麻醉。與一般傳統雷射手術的插管麻醉不同，麻醉深度淺，麻醉風險更低。
顧家醫療微創攝護腺水蒸氣消融療法特別門診
| 顧家醫療「微創攝護腺水蒸氣消融療法」特別門診 (建議預約中山院區每周二上午門診) | ||
| 點我官方Line預約/ 官方Line id: @dr.bird/ 致電02 2521 6299 | ||
| 看診前您可以… | – 填寫國際攝護腺症狀評分表IPSS | |
| 看診前準備事項 | – 攜帶三個月內PSA抽血報告（沒有可不帶） | |
| – 門診前15~30分鐘喝600cc的水，進診間前有脹尿感 | ||
| 看診流程 | 櫃檯 | 1. 門診報到：請攜帶健保卡／身份證件，提早10分鐘至診所報到 |
| ＊如未先填寫以上表單，報到後跟櫃檯人員索取紙本表單 | ||
| 診間 | 2. 照攝護腺超音波 | |
| 2-1 護理人員協助，至洗手間檢測尿流速 | ||
| 2-2 攜帶尿流速報告回診間與醫師討論 | ||
| 3 問診（自述病情／醫師評估） | ||
| 4 PSA評估：無三個月內報告者，問診結束會安排抽血 | ||
| 5 舒眠麻醉評估 | ||
| 6-1 預約治療時間／預約治療前再回診一次 | ||
| 6-2 想等報告結果：先預約回診看報告時間／也可以官方line看報告 | ||
| 7 講解＆給予治療／麻醉同意書 | ||
| 手術室／抽血室 | 8 抽血送驗PSA濃度：無三個月內報告者 | |
| 9 照攝膀胱鏡，送檢病理報告 | ||
| 櫃檯 | 10 批價結帳（門診費用） 護理人員再次講解同意書 | |
| 11 微創攝護腺水蒸氣消融療法特別門診結束 | ||
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三至五個工作天：等待PSA檢驗報告與膀胱鏡病理報告出爐 ↓ |
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顧家醫療微創攝護腺水蒸氣消融療法手術流程
| 顧家醫療「微創攝護腺水蒸氣消融療法」的手術流程 | ||
| 手術前準備 | – 舒眠麻醉，術前禁食禁水八小時 | |
| – 簽署手術／麻醉同意書 | ||
| – 閱讀其他手術注意事項
（我們將透過官方Line發送注意事項） |
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| 治療流程 | 櫃檯 | 1. 手術報到，請攜帶身分證件給行政人員確認 |
| 2. 確認同意書填寫無誤 | ||
| 手術室 | 3. 微創攝護腺水蒸氣消融療法 | |
| 恢復室 | 4. 待麻醉消退更衣 | |
| 櫃檯 | 5. 批價結帳，預約術後第一次回診（術後1-2周） | |
| 藥局 | 6. 領取藥品 | |
| 諮詢室 | 7. 護理人員衛教尿管放置／術後注意事項 | |
| 微創攝護腺水蒸氣消融療法結束，手術結束後即可返家，恢復正常生活 | ||
基本上本診所的攝護腺水蒸氣消融療法屬於門診手術，若因應個別病情或特殊需求，顧家醫療與鄰近醫院合作，提供攝護腺肥大手術的住院服務，讓手術安排更具彈性，術後照護更加完善，家人也安心。如有住院需求，歡迎與醫師討論，規劃適合您的手術方式與住院安排！
顧家醫療微創攝護腺水蒸氣消融療法術後照顧
| 顧家醫療「微創攝護腺水蒸氣消融療法」術後照顧衛教 | |
| 常見問題 | 尿管放置 |
| 1. 被消融的攝護腺的組織會剝落或被人體吸收，因此平均需要留置尿管2周左右。 | |
| 2. 目前使用的尿管前端會放置最新尿管蓋，也就是說，白天生活不會接著尿袋，想要排尿時直接將尿道口的尿管塞打開後，就可正常排尿，也不影響正常生活以及洗澡。 | |
| 排尿的疼痛、血尿、血精
口服藥品緩解，且水蒸氣消融療法此類後遺症比傳統攝護腺刮除術輕微許多。 |
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| 如有任何問題：敬請透過顧家醫療官方Line（點我）即時諮詢 | |
| 術後回診 | – 二至三次術後回診追蹤情形。 |
| – 醫師評估狀況沒有問題，即會將尿管拔除。 | |
微創攝護腺水蒸氣消融療法的術後病友心得
顧家醫療目前攝護腺水蒸氣消融手術經驗豐富，病友的真實心得回饋可<<點我參考>>
｜2025年3月26日更新｜
59歲的潘先生多年深受夜尿所苦，甚至影響到假日的休閒與生活品質。接受 水蒸氣消融療法 後，他擺脫頻繁起夜的困擾，重新找回自在生活。
👉 透過他的真實分享，一起看看這項療法如何讓患者在不需住院的情況下，改善攝護腺肥大的不適症狀。
｜2024年3月2日更新｜
攝護腺水蒸氣消融手術68歲患者術後一個月的真實心得回饋
- 手術日期：2024/1月下旬
- BMI：22.4
- 長期服用攝護腺藥物
攝護腺水蒸氣消融術後活動與變化紀錄：
二月中旬爬山，隔四日慢跑6000公尺，隔五日慢距6000公尺
隔周騎自行車，隔日再騎一次，這二次騎車都以抽車上山為主，所以些微的血尿，但第二次就只有淡粉色一點點，幾乎沒有狀況了
隔三日後爬山，隔日慢跑5000公尺月底慢跑5000公尺
昨日仍然採取抽車模式上山，今天狀況就完全正常了！
至於排尿量，只要不是腦子裡面想上廁所，正常排尿量目前可上升到300cc~340cc左右
這可能跟我每天都在做膀胱操運動也有關係，反正一切都在往好的方向發展！我很滿意！
昨晚我的一位好朋友拿了你們診所的一些資料回去做参考，他也考慮要做！
｜2024年5月20日更新｜
攝護腺水蒸氣消融手術68歲患者術後四個月的真實心得回饋
「水蒸氣消融術終於解決了多年來的困擾」
「排尿量也從200cc增量到300cc，夜晚也不用起床三四次」
「對於這次的水蒸氣消融手術我抱持著正面肯定的態度向與我有攝護腺肥大患者還在猶豫不決的朋友們極力推薦！
也再度向顧醫師團隊致謝！」
診所特色
顧家醫療創立於2022年，由前北醫附醫泌尿科主治醫師顧芳瑜醫師領軍，專注於泌尿科與大腸直腸科醫療服務，致力提供專業診療與貼心照護。目前旗下共有三家分院，服務範圍涵蓋大台北與桃園地區。
以下是各分院的特色：
‧ 顧芳瑜泌尿科診所（大安分院）：作為顧家醫療第一間診所，位於捷運大安站一分鐘處，交通便利，隱私性高，提供台北市東區、中正區、新北市永和、新店地區民眾泌尿專科診所的選擇。<了解更多大安分院>
‧ 中山顧家泌尿科診所（中山分院）：鄰近捷運雙連站，馬偕醫院對面，空間寬敞，從三重、蘆洲、士林、北投過來都方便。<了解更多中山分院>
‧ 桃園顧家泌尿科診所（桃園分院）：位於桃園市中心，鄰近桃園藝文特區，獨棟式建築，提供大桃園地區、中壢、新竹、苗栗民眾隱密舒適的就診空間。<了解更多桃園分院>
顧家醫療診所環境採用木質調裝潢，明亮舒適，提供LINE官方帳號快速回覆服務。透過線上預約掛號及領先業界的「快速通關服務」，結合多時段、多醫師、多院區的彈性安排，讓患者免除反覆奔波，安心完成就診或手術。
【最新消息】中山院區每週二上午特設「攝護腺肥大特別門診」
每診限量15名預約名額
醫師資訊
顧家醫療 (顧芳瑜泌尿科診所/中山顧家泌尿科診所/桃園顧家泌尿科診所)
■ 醫師簡介 泌尿/大腸直腸專科醫師均擁有合格豐富經驗與專科訓練。
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■ 診所電話 02-2709-9797 (大安院區) 02-2521-6299 (中山院區) 03-341-1599 (桃園院區)
