當攝護腺肥大壓迫尿道時,就容易出現日夜間頻尿,尿尿不順暢的狀況,嚴重者甚至難以自行排尿,大大影響了男性的生活品質。
一般來說,攝護腺肥大的手術目標即是移除壓迫到攝護腺的組織使尿道的路徑更為寬敞,術後可以排尿更為順暢。傳統手術是直接刮除過度增生的攝護腺組織,包括TURP手術(經尿道電刀攝護腺切除術)、銩雷射、綠光雷射等等。術後可以改善攝護腺肥大的症狀,但這些手術的缺點是因為出血較多,有可能需要住院5-7天不等,比較極端狀況是有時候刮除得太過乾淨,可能有漏尿、尿失禁、勃起功能障礙、逆行性射精等併發症風險…
微創攝護腺水蒸氣消融療法(Water Vapor Therapy)是近年來比較新的一種非外科手術療法,將手持式的輸送裝置進入攝護腺組織,利用儲存在裝置內的水蒸氣或蒸汽中的熱能,消融攝護腺肥大的區域並使組織壞死,再自然地被體內吸收,是一種微創的治療方法。微創水蒸氣消融療法的概念是不做過多的破壞,因此尿失禁、漏尿、逆行性射精、性功能障礙的風險也相對較低。
總的來說,水蒸氣消融療法改變了以往對於攝護腺肥大的治療邏輯,單純關注於「被堵塞的尿道」並加以排除,少了傳統手術不樂見的刮除的太乾淨;也沒有服用慢性藥帶來的副作用與不便。
如果說攝護腺肥大是因,尿不出來是果,攝護腺肥大帶來的症狀才是本質,那水蒸氣消融療法可謂真正的「治本」。
微創攝護腺水蒸氣消融療法(Water Vapor Therapy)的作用原理
以上出自:How it works: Water Vapor Therapy
怎樣的病患比較適合考慮水蒸氣消融手術?
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一、問診與檢查(術前檢查事項)
此表全名為International Prostate Symptom Score
請加總以下7題的分數,總分大於8分可以考慮微創攝護腺水蒸氣消融療法。
國際攝護腺症狀評分表 (International Prostate Symptom Score, IPSS) |
|||||||
完全無 | 偶爾 | 三不五時 | 一半一半 | 經常 | 總是 | 總分 | |
頻率-您是否不到兩小時還要再去小便一次? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
尿急-您是否憋不住尿的感覺 (尿急就憋不住) | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
夜尿-晚上睡覺時您一般需要起床小便幾次? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
排尿無力-您是否有小便無力的感覺? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
間歇尿-您是否有小便斷斷續續的現象? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
逼尿-您是否有需要用力才能解出小便? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
不完全排空-您是否有小便解不乾淨的感覺? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
請加總上述7題的分數,症狀計分結果:________分 |
當PSA數值大於4 ng/mL,攝護腺癌的機會也會隨之增加,微創攝護腺水蒸氣消融療法進行前我們必須要先排除攝護腺癌。
若數值大於4時,泌尿科醫師將與您討論接續的做法。
*我們接受您提供近三個月內的PSA抽血報告*
確認攝護腺大小介於40~70mL (g)。
若您有攝護腺肥大症狀,最大尿流速往往低於每秒10 cc,解尿時間超過1分鐘。建議檢查前飲用大約600毫升的白開水。
做膀胱鏡的目的有二:一為藉由膀胱鏡實際看攝護腺的形狀外觀,會依據膀胱鏡的檢查建議是否是合作水蒸氣消融手術。二為會將膀胱鏡檢查結果送病理檢查,確認膀胱組織無癌變異常後可以進行水蒸氣消融手術。
*下表為建議水蒸氣消融手術之前,需檢查與注意的事項
IPSS
國際攝護腺症狀 評分表 |
PSA
攝護腺特定抗原 |
尿流速檢查 | 攝護腺超音波 | 膀胱鏡 |
分數高(>8分)
影響生活 |
數值無異常 | 尿流速緩慢 | 確認攝護腺大小
符合水蒸氣消融療法標準 |
攝護腺與泌尿系統無異常
符合水蒸氣消融療法標準 |
※ 以上初診問診(術前檢查事項)可一天完成,請參考下一段落之「微創攝護腺水蒸氣消融療法特別門診」
二、手術當天
利用膀胱鏡做導引,確認治療部位後注入不同發數的水蒸氣,平均一發9秒鐘,因此實際的手術時間不會超過10分鐘。舒眠麻醉全程約30分鐘。
顧家醫療目前微創攝護腺水蒸氣消融療法都是以舒眠麻醉進行,也就是靜脈麻醉。與一般傳統雷射手術的插管麻醉不同,麻醉深度淺,麻醉風險更低。
顧家醫療「微創攝護腺水蒸氣消融療法」特別門診 (建議預約中山院區每周二上午門診) | ||
點我官方Line預約/ 官方Line id: @dr.bird/ 致電02 2521 6299 | ||
看診前您可以… | – 填寫國際攝護腺症狀評分表IPSS | |
看診前準備事項 | – 攜帶三個月內PSA抽血報告(沒有可不帶) | |
– 門診前15~30分鐘喝600cc的水,進診間前有脹尿感 | ||
看診流程 | 櫃檯 | 1. 門診報到:請攜帶健保卡/身份證件,提早10分鐘至診所報到 |
*如未先填寫以上表單,報到後跟櫃檯人員索取紙本表單 | ||
診間 | 2. 照攝護腺超音波 | |
2-1 護理人員協助,至洗手間檢測尿流速 | ||
2-2 攜帶尿流速報告回診間與醫師討論 | ||
3 問診(自述病情/醫師評估) | ||
4 PSA評估:無三個月內報告者,問診結束會安排抽血 | ||
5 舒眠麻醉評估 | ||
6-1 預約治療時間/預約治療前再回診一次 | ||
6-2 想等報告結果:先預約回診看報告時間/也可以官方line看報告 | ||
7 講解&給予治療/麻醉同意書 | ||
手術室/抽血室 | 8 抽血送驗PSA濃度:無三個月內報告者 | |
9 照攝膀胱鏡,送檢病理報告 | ||
櫃檯 | 10 批價結帳(門診費用) 護理人員再次講解同意書 | |
11 微創攝護腺水蒸氣消融療法特別門診結束 | ||
三至五個工作天:等待PSA檢驗報告與膀胱鏡病理報告出爐 ↓ |
顧家醫療「微創攝護腺水蒸氣消融療法」的手術流程 | ||
手術前準備 | – 舒眠麻醉,術前禁食禁水八小時 | |
– 簽署手術/麻醉同意書 | ||
– 閱讀其他手術注意事項
(我們將透過官方Line發送注意事項) |
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治療流程 | 櫃檯 | 1. 手術報到,請攜帶身分證件給行政人員確認 |
2. 確認同意書填寫無誤 | ||
手術室 | 3. 微創攝護腺水蒸氣消融療法 | |
恢復室 | 4. 待麻醉消退更衣 | |
櫃檯 | 5. 批價結帳,預約術後第一次回診(術後1-2周) | |
藥局 | 6. 領取藥品 | |
諮詢室 | 7. 護理人員衛教尿管放置/術後注意事項 | |
微創攝護腺水蒸氣消融療法結束,手術結束後即可返家,恢復正常生活 |
顧家醫療「微創攝護腺水蒸氣消融療法」術後照顧衛教 | |
常見問題 | 尿管放置 |
1. 被消融的攝護腺的組織會剝落或被人體吸收,因此平均需要留置尿管2周左右。 | |
2. 目前使用的尿管前端會放置最新尿管蓋,也就是說,白天生活不會接著尿袋,想要排尿時直接將尿道口的尿管塞打開後,就可正常排尿,也不影響正常生活以及洗澡。 | |
排尿的疼痛、血尿、血精
口服藥品緩解,且水蒸氣消融療法此類後遺症比傳統攝護腺刮除術輕微許多。 |
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如有任何問題:敬請透過顧家醫療官方Line(點我)即時諮詢 | |
術後回診 | – 二至三次術後回診追蹤情形。 |
– 醫師評估狀況沒有問題,即會將尿管拔除。 |
顧家醫療目前攝護腺水蒸氣消融手術經驗豐富,病友的真實心得回饋可<<點我參考>>
|2024年3月2日更新|
攝護腺水蒸氣消融手術68歲患者術後一個月的真實心得回饋
二月中旬爬山,隔四日慢跑6000公尺,隔五日慢距6000公尺
隔周騎自行車,隔日再騎一次,這二次騎車都以抽車上山為主,所以些微的血尿,但第二次就只有淡粉色一點點,幾乎沒有狀況了
隔三日後爬山,隔日慢跑5000公尺月底慢跑5000公尺
昨日仍然採取抽車模式上山,今天狀況就完全正常了!
至於排尿量,只要不是腦子裡面想上廁所,正常排尿量目前可上升到300cc~340cc左右
這可能跟我每天都在做膀胱操運動也有關係,反正一切都在往好的方向發展!我很滿意!
昨晚我的一位好朋友拿了你們診所的一些資料回去做参考,他也考慮要做!
|2024年5月20日更新|
攝護腺水蒸氣消融手術68歲患者術後四個月的真實心得回饋
「水蒸氣消融術終於解決了多年來的困擾」
「排尿量也從200cc增量到300cc,夜晚也不用起床三四次」
「對於這次的水蒸氣消融手術我抱持著正面肯定的態度向與我有攝護腺肥大患者還在猶豫不決的朋友們極力推薦!
也再度向顧醫師團隊致謝!」
在選擇醫療服務時,專業團隊的品質與診所的設施同等重要。我們診所的泌尿科醫療團隊由前北醫附醫泌尿科主治醫師顧芳瑜院長與施冠偉院長領軍,擁有豐富的臨床經驗。
一日微創手術是顧家醫療的創院宗旨,我們不斷精進一日微創手術的環境與技術。我們不僅提供攝護腺水蒸氣消融術治療,還擁有媲美醫學中心等級的醫療設備和一個為患者設計的舒適環境,從初診到治療再到後續的追蹤,我們確保每一位患者都能接受到最高標準的醫療服務。
顧家醫療旗下目前有兩家分院:大安分院(顧芳瑜泌尿科診所)與中山分院(中山顧家泌尿科診所),服務大台北地區以及三重、蘆洲、新莊地區民眾。以下是兩家分院的特色:
顧芳瑜泌尿科診所:
位於捷運大安站三號出口走路一分鐘位置,地處台北是市中心精華區域,交通十分方便,附近停車場也很多,因此無論是開車、騎車、大眾運輸都可方便到達診所。診所位處大樓的4樓,隱私性十足,減少在被其他人發現就診泌尿科而有尷尬的情形發生。
中山顧家泌尿科診所:
位於捷運雙連站二號出口走路五分鐘位置,地處中山區中心,是銜接大同區、三重區、蘆洲區、新莊區的匯聚地。也是前往士林、北投、淡水地區的重要樞紐。診所位處中山北路的大樓2樓,既容易到達又有一定程度的隱私性。加上診所空間更加寬敞,符合中山北路過往給人大氣、華貴的形象。
顧家醫療旗下診所環境整體環境採用木質調裝潢,採光明亮,讓人有如回到家般的安心。診所也提供Line官方帳號的服務,不只上網預約一鍵完成,也同時有看診進度的查詢,可節省您的寶貴時間。
若您或者您的家人在攝護腺肥大的治療 (請點我)想要更加了解,也都可以使用顧家醫療Line官方帳號做簡易諮詢喔。
每診限量10名預約名額
顧家醫療 (顧芳瑜泌尿科診所/中山顧家泌尿科診所)
■ 醫師簡介 泌尿專科醫師均擁有合格豐富經驗與專業泌尿科訓練。
■ 掛號連結 週一至週六天天皆有泌尿門診,回診方便,就醫安心!
■ LINE官方帳號 綁定帳號後即可線上掛號(初診亦可)、查詢看診進度、線上看報告、一對一客服。
■ 診所電話 02-2709-9797 (大安院區) 02-2521-6299 (中山院區)
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