俗話說：「少年尿過溪，老年腳下滴。」這句話正道出攝護腺肥大的常見困擾。
不少中老年男性面臨頻尿、排尿困難，甚至夜尿多的情形，讓日常生活大受影響，然而，什麼是攝護腺肥大？有哪些典型症狀？需要開刀治療嗎？
本篇文章將由專業泌尿科醫師為您深入解析，帶您了解各種攝護腺手術的特色與相關費用，幫助您做出最適合的選擇。
攝護腺肥大是什麼？典型症狀與成因
攝護腺的組織由腺體、基質以及平滑肌組合而成，一般而言成年男性的攝護腺體積平均值約在20~30c.c.，就廣義來說，大於這個區間的攝護腺體積就稱得上是攝護腺肥大。
因為攝護腺位在尿道靠近膀胱的外圍而且包住尿道， 因此一旦攝護腺肥大就會壓迫尿道，造成排尿症狀，根據「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」將症狀分為七個項目，分別是
1. 頻尿
2. 無法憋尿
3. 夜尿增多
4. 尿速減弱
5. 尿流中斷
6. 小便用力
7. 殘尿感
這些都是最典型的攝護腺肥大症狀，其他像是裡急後重、滴尿等也都有可能與攝護腺肥大相關。
攝護腺是男性特有器官， 隨著年齡的增長，內分泌的刺激會使攝護腺體積增大，也就是我們常說的攝護腺肥大， 其他諸如抽菸、飲酒、西化飲食等都會或多或少的造成攝護腺肥大的情況， 因此在中年以上的男性， 有前述攝護腺肥大症狀者實屬常見。
根據統計， 我們可以粗略的以每十年作為一個階段， 40歲以上男性有攝護腺肥大者約為四成， 50歲以上五成， 依此類推， 隨著國人平均壽命的增長， 攝護腺肥大也越來越受到中老年族群的重視。
不確定自己是否有攝護腺肥大？
📖延伸閱讀：【攝護腺肥大症狀自我評估】認識國際 IPSS 評量表，從分數了解程度！
攝護腺肥大會自己好嗎？可以不開刀嗎？
如前文所述， 攝護腺肥大原因眾多， 包括內分泌刺激、抽菸、飲酒、西化飲食等都有影響， 另外解尿症狀也會隨著慢性病的狀態， 如： 高血壓、糖尿病等的控制出現波動， 因此需要長期的監控或治療達到最佳的治療效果。
臨床上治療以藥物為第一線， 可分為：
- 甲型阻斷劑： 用於緩解排尿困難等症狀，屬於症狀治療藥物。
- 5α還原酶抑制劑： 透過抑制內分泌刺激，使肥大的攝護腺體積縮小。
攝護腺肥大吃藥會好嗎
常遇到病人會問：「既然攝護腺肥大可以吃藥控制， 那我症狀改善之後是不是可以停藥？」
如果是攝護腺肥大症狀輕微的患者， 只有單純使用低劑量的甲型阻斷劑想嘗試停藥， 當然有機會成功， 但停藥並不代表攝護腺肥大的情況就自行消失。
相反的， 攝護腺的體積仍有很高機會逐漸增大， 因為前述造成攝護腺肥大的因子仍然存在， 所以期待攝護腺肥大會自己好其實不切實際。
而另外一類控制攝護腺肥大的藥物5α還原酶抑制劑，因為具有阻斷內分泌刺激攝護腺的效果， 是真正能夠使攝護腺體積縮小的藥物， 但依照健保給付的規範， 必須要攝護腺體積超過30c.c.、尿流速低於15ml/sec 、攝護腺癌指數 （PSA）無異常等條件， 且使用半年後需再次檢查攝護腺體積。
這類藥物因其機轉為抑制內分泌刺激攝護腺， 如果貿然停藥， 則抑制效果也同時解除， 有可能會使攝護腺體積再次增大， 造成攝護腺肥大症狀復發的情況。
每位患者的情況都不相同，建議您向專業泌尿科醫師諮詢，了解是否適合藥物治療或其他選擇，點我立即預約您的個人化治療方案
攝護腺肥大手術種類比較
既然攝護腺肥大藥物要吃一輩子， 如果不想吃藥又有那些選擇呢？
傳統上， 如果藥物治療效果不理想、不想長期吃藥， 或因為反覆泌尿道感染、結石等問題， 可以考慮手術治療， 攝護腺肥大手術基本的原理就是切除造成阻塞的攝護腺組織（注意： 並不是全部的攝護腺都切除喔～），以下是常見的攝護腺肥大手術種類：
1、經尿道前列腺刮除手術 （Transurethral resection of prostate， TURP）：
這是傳統的手術方式，經尿道刮除部分攝護腺組織以改善尿流，但傳統攝護腺刮除手術可能伴隨較多出血量，並受限於手術時間，對某些患者來說風險較高。
2、攝護腺雷射氣化／切除手術：
隨著科技的進步， 逐漸發展出雷射氣化 、雷射切除的手術方式，雷射的手術方式能有效減少出血，並適用於較大範圍的攝護腺阻塞問題，恢復速度較傳統手術更短，但仍需住院，顧家醫療因改良其手術方式，使出血量大幅降低，進而降低手術風險，因此攝護腺雷射氣化手術在顧家醫療為免住院的一日微創手術項目。
3、微創攝護腺手術(Minimally Invasive Surgical Therapies，MIST)：
為了滿足患者對更短恢復期與不住院治療的需求，近年來也有先進的微創技術：
- 微創水蒸氣消融術： 利用水蒸氣的高溫效果，精準消融阻塞的攝護腺組織，對身體影響較小，相關手術風險也更低，也幾乎不影響性功能。📖延伸閱讀：攝護腺肥大的突破性治療：微創水蒸氣消融術是什麼？
- 微創攝護腺拉開手術： 利用特殊裝置將肥大的攝護腺組織向外拉開，增加尿道空間，原先阻塞的尿道就順暢無阻，排尿問題也隨之解決。📖延伸閱讀：重拾男性健康的自由：UroLift微創攝護腺拉開手術，攝護腺肥大的現代解答
攝護腺肥大手術費用要多少？攝護腺手術價格比較
攝護腺肥大相關手術有哪些？ 各種術式的優點、缺點為何？ 接下來讓我們用表格的方式做個比較：
攝護腺肥大手術比較
| 術式 | 經尿道攝護腺刮除 | 攝護腺雷射手術 | 經皮動脈栓塞* | 攝護腺水蒸氣消融手術 | 攝護腺拉開手術 |
| 適合族群 | 一般攝護腺肥大患者 | 一般攝護腺肥大患者 | 長期使用抗凝血藥 | 希望盡快恢復日常生活 | 希望盡快恢復日常生活 |
| 是否需住院 | 是 | 是 | 可不住院 | 不須 | 不須 |
| 尿管使用 | 平均3~5天 | 平均2~3天 | 一般不須 | 平均一週 | 短暫或不須 |
| 費用 | 健保給付 | 約15萬 | 約15萬 | 約16~18萬 | 約18~20萬 |
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（*註： 表格中「經皮動脈栓塞手術」僅適合特定族群， 目前亦尚未成為國際泌尿科的攝護腺肥大常規治療方式）
攝護腺肥大開刀手術推薦
針對近年討論度越來越高的攝護腺肥大微創手術術式， 以下我們分別介紹：
攝護腺水蒸氣消融手術 （Water Vapor Thermal Therapy， WVTT）：
攝護腺微創水蒸氣消融手術， 其原理是利用高溫水蒸氣將攝護腺組織「煮熟」， 使多餘的攝護腺受熱後萎縮， 最適合的攝護腺體積約為30~80c.c.， 其優勢在於
- 手術時間快： 一針約9秒， 平均施針數為4~6針， 因此實際手術時間約30-60分鐘內可完成
- 恢復快速： 由於傷口均為針孔， 且經過高溫後流血並不明顯
- 不影響手術後性功能： 消融的範圍侷限於攝護腺肥大組織內， 對於包覆在攝護腺外的神經血管並無影響， 因此不影響術後性功能
- 無須住院觀察： 因手術可由靜脈麻醉執行， 且出血風險低， 術後即可返家
但另一方面， 因為加熱後的組織不會立刻縮小， 因此手術功效約在1~2個月後才會逐漸顯著。
📖延伸閱讀：攝護腺肥大的突破性治療：微創水蒸氣消融術是什麼？
攝護腺拉開(拉提)手術：
顧名思義就是將阻塞排尿的攝護腺組織以吊帶向外固定， 以達到撐開尿道的功效， 建議攝護腺肥大患者若體積在80c.c.以下者， 可以考慮此術式， 此手術的優點包括
- 恢復快速： 因手術本身亦僅有針孔大小的傷口， 平均雙側固定針數約在4-6針左右， 術後腫脹輕微， 有部分患者術後甚至不需要使用尿管
- 效果快速： 拉開效果在腫脹消退之後即可感受到， 約1星期左右即可有差異
- 副作用輕微： 輕微的解尿疼痛、血尿、頻尿或急尿可能出現， 但一般在2~3週內緩解
- 保留射精功能： 拉開手術僅重塑攝護腺段的尿道， 因此無破壞膀胱頸雞肉等構造， 不會造成逆行性射精等射精障礙
📖延伸閱讀：重拾男性健康的自由：UroLift微創攝護腺拉開手術，攝護腺肥大的現代解答
攝護腺手術術後注意事項
凡手術必有恢復期，即使是微創手術，在術後恢復期仍有以下幾點需要注意：
- 攝護腺手術後數日內可能仍須使用尿管輔助
- 盡量避免深蹲或提重物等動作，因為手術位置在骨盆腔深處，深蹲舉重等容易造成出血
- 充分喝水，每日飲水量建議2000毫升以上，一方面有利手術後的組織排出，也可以代謝發炎物質
- 術後包括急尿 及排尿不順屬於常見的短期症狀，絕大多數在數週內都可緩解
- 保持順暢排便，多吃蔬菜水果，減少腹部用力造成傷口出血的機會
攝護腺手術常見問答
1、我有慢性疾病，又有攝護腺肥大，是不是只能選擇吃藥一輩子呢？
答： 如果有攝護腺肥大的問題又不想吃藥， 當然可以透過醫師評估是否適合接受手術， 只要在手術前先進行麻醉風險的評估， 仍然有機會手術處理攝護腺肥大的問題。
2、攝護腺肥大手術的效果可以一勞永逸嗎？
答： 由於攝護腺肥大手術選擇的都是切除增生的部分， 因此手術後攝護腺組織仍會緩慢的生長， 所幸一般攝護腺長得並不快， 根據統計接受水蒸氣消融手術後5年需要再接受手術的機率在5%以下， 可以說雖然不是一勞永逸， 但效果維持也可以令人滿意。
3、日常有哪些方法能夠改善攝護腺肥大症狀呢？
答： 包括規律運動、均衡飲食都有助於症狀的控制， 另外對於夜尿症狀， 很重要的一點就是在睡前兩小時要減少喝水量， 可以有效減少睡眠中斷的機會。
4、如果我想接受手術， 攝護腺手術的術式該怎麼選擇？
答： 按照前面所提到的內容， 我們可以進行客製化的選擇， 例如： 想要越快恢復的患者， 我們就會選擇微創手術， 如果希望盡量把增生的攝護腺組織做切除， 就會選擇雷射或傳統電刀手術， 因為每個人的狀況各有不同， 建議還是來診所讓醫師為您做最完整的手術評估和建議吧！
5、攝護腺肥大手術需要住院嗎？
答： 基本上本診所的攝護腺肥大手術多屬於門診手術，若因應個別病情或特殊需求，顧家醫療與鄰近醫院合作，提供攝護腺肥大手術的住院服務，讓手術安排更具彈性，術後照護更加完善，家人也安心。如有住院需求，歡迎與醫師討論，規劃最適合您的手術方式與住院安排！
如您有攝護腺肥大困擾，生活品質不如以往，請別再忍耐，立即預約醫療諮詢！
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