擔心攝護腺肥大只能靠吃藥或傳統攝護腺刮除手術嗎？或是攝護腺手術術後需要住院是您最大的困擾？近年來，泌尿科治療迎來重大突破，其中「微創攝護腺拉開手術（Urolift）」成為許多男性關注的焦點。這種不需切除組織的新選擇，不僅能有效改善惱人的排尿問題，還能大幅降低術後副作用與對性功能的影響。究竟微創攝護腺拉開手術怎麼做？有哪些優缺點與適合對象？本文為您一次完整解析。
攝護腺肥大有哪些症狀？
「攝護腺」又稱為「前列腺」，是男性獨有的腺體構造，位置就在於膀胱出口處，且中間包覆著尿道。一般來說，攝護腺肥大指的是「良性」攝護腺組織增生。
隨著年齡增長，受到男性賀爾蒙長期影響，攝護腺組織會逐漸增生，當增生的攝護腺組織往內擠壓，就有可能影響到尿道，造成膀胱出口阻塞，進而導致排尿症狀。常見症狀包括：
- 排尿起步困難
- 尿流細弱或斷斷續續
- 夜尿
- 頻尿
- 尿急
- 尿不乾淨的感覺等等
攝護腺肥大可以怎麼治療？
攝護腺肥大的治療主要是依據排尿症狀的嚴重程度來給予相對合適的治療建議。除了可以使用國際攝護腺肥大症狀評量表（IPSS）取得相對客觀的評估，可以同時加上超音波、尿流速檢查（Uroflowmetry）及膀胱內視鏡等檢查來提供更多臨床上的資訊。
1. 輕度排尿症狀
一般來說可以先透過日常生活作息調整的方式來改善攝護腺肥大的症狀：
- 多喝水、不過度憋尿： 部分攝護腺肥大的病人會因為排尿不乾淨造成膀胱發炎，多喝水可以讓膀胱的尿液比較多，藉由膀胱內壓的提升，讓排尿的水柱增強，減少膀胱的餘尿量。要特別注意，若是預期接下來的情況不方便上廁所，則建議暫時減少水分攝取，以免造成膀胱過漲甚至引起急性尿滯留。
- 養成定時排尿的習慣： 可以培養約 2-3 小時固定上廁所的習慣，可以減少過度憋尿或是尿急卻臨時找不到廁所的狀況。另外定時排尿也可以減少膀胱過動的情形。
- 睡前 2-3 小時減少水分的攝取且睡前固定上廁所： 睡前 2-3 小時減少水分的攝取，另外在上床睡覺前去上廁所，排空膀胱，這樣可以盡量減少夜尿的狀況。
- 減少咖啡因和酒精的攝取： 傍晚過後盡量減少咖啡因和酒精飲品的攝取，因為兩者都有利尿的效果，且可能會對膀胱造成刺激，過度攝取或是在不合適的時間服用可能會
- 中度排尿症狀
此階段已經無法透過單純的日常作息或是排尿習慣的調整去改善症狀，通常醫師會建議藥物治療，而根據不同的症狀，會有不同的藥物選擇建議，甚至是多種藥物合併治療：
- 排尿症狀（如用力排尿、解尿延遲、尿流細弱、尿不乾淨等）：以甲型阻斷劑、5甲型還原酶抑制劑、5型磷酸二酯酶抑制劑等藥物為主。
- 儲尿症狀（如頻尿、急尿、夜尿等）：以抗膽鹼劑、Beta3腎上腺接受體作用劑等藥物為主。
醫師叮嚀 : 往往攝護腺肥大患者的排尿症狀並非單一表現，所以可能會多種藥物合併治療。如果藥物治療效果不佳或是對藥物耐受性較差或是不想長期使用藥物，醫師評估適合的狀況下，可以考慮微創攝護腺手術來改善症狀。
3. 重度排尿症狀
若病人已經達到重度排尿症狀，通常會需要更積極的治療計劃，如藥物、手術或是兩者合併治療。手術選項包含以下：
- 傳統 TURP 手術（經尿道電刀攝護腺切除手術）
- 雷射攝護腺手術：包含多波光、銩雷射、綠光雷射…等
- 微創攝護腺水蒸氣消融手術（Water Vapor therapy）
- 微創攝護腺拉開手術（Urolift）
什麼是 Urolift 微創攝護腺拉開手術？
微創攝護腺拉開手術也就是所謂「Urolift 」，是一種專為攝護腺設計的一種小型植入物，透過內視鏡手術將植入物放置在合適的攝護腺組織中，將造成阻塞的攝護腺組織「拉開」，讓原本受到壓迫的尿道可以恢復通暢，進而改善排尿症狀。
Urolift 微創攝護腺拉開手術特色
微創攝護腺拉開手術最大特色在於利用植入物將造成阻塞的攝護腺組織「拉開」，而非「切除」攝護腺組織，因此相較於傳統 TURP 手術或是雷射攝護腺手術，相關副作用（如術後逆行性射精等）比例較低，尤其是性功能方面，大多數患者在手術後還是能維持相同的性生活。
此外，因對攝護腺組織破壞性較低，微創攝護腺拉開手術通常只需局部麻醉或是舒眠麻醉下就可以進行，手術後大部分不需住院觀察，且只需短暫留置尿管甚至不需尿管置放。
攝護腺手術怎麼選？
雖然過往攝護腺手術方式（如經尿道電刀攝護腺切除手術、雷射手術等）排尿功能改善良好，但術後常需要住院觀察，且可能會出現逆行性射精或是影響性功能等相關副作用，許多患者因此對攝護腺手術一再猶豫，甚至拒絕手術，導致排尿狀況持續惡化，甚至影響膀胱功能和腎功能。
現今微創攝護腺手術的發展與進步（包含微創攝護腺水蒸氣消融手術以及微創攝護腺拉開手術），患者已經可以選擇一日門診手術，並且大部分患者術後都能保持正常的性功能，這對於面臨攝護腺肥大手術治療選擇的男性來說無疑是一大福音！
但並不是所有攝護腺肥大都適合微創攝護腺手術，醫師需要評估攝護腺大小、攝護腺形狀、膀胱頸型態、膀胱功能等因素，並和患者充分進行討論，才能選出最適合的攝護腺手術方式。
| 手術訴求與方向 | 建議手術選項 |
| 希望排尿功能最大幅度改善 | 經尿道電刀攝護腺切除手術、雷射攝護腺手術 |
| 希望改善排尿，同時保留性功能、減少逆行性射精等副作用 | 微創攝護腺水蒸氣消融手術、微創攝護腺拉開手術 |
哪些人適合做微創攝護腺拉開手術？
如果有以下情形，手術或許就是更好的解方：
- 藥物治療效果不佳
- 對藥物耐受性較差
- 無法忍受藥物副作用
- 不想長期使用藥物
- 出現重度排尿症狀
- 反覆尿滯留
- 腎功能受損
- 合併膀胱結石
不管是經尿道電刀攝護腺切除手術、雷射攝護腺手術或是微創攝護腺手術（包含微創攝護腺水蒸氣消融手術以及微創攝護腺拉開手術）都是十分優異的攝護腺肥大手術方式，最重要的是醫師評估後並和患者充分討論各項手術的優勢和缺點，進而選擇出最合適您的攝護腺手術！
Urolift 微創攝護腺拉開手術常見問題（FAQ）
Q1：微創攝護腺拉開手術（Urolift）需要全身麻醉嗎？
A： 不一定。因為對攝護腺組織的破壞性較低，微創攝護腺拉開手術通常只需要局部麻醉或是舒眠麻醉就可以進行，不需要進行大費周章的全麻。
Q2：微創攝護腺拉開手術術後需要住院嗎？
A： 大部分患者在手術後不需住院觀察，屬於一日門診手術。術後也只需短暫留置尿管，甚至有些患者不需尿管置放即可返家。
Q3：做完微創攝護腺拉開手術會影響性功能或射精嗎？
A： 相較於傳統手術，微創攝護腺拉開手術因為是將組織「拉開」而非「切除」，因此相關副作用（如術後逆行性射精等）比例較低。大多數患者在手術後，依然能維持相同的性生活與正常的性功能。
Q4：所有攝護腺肥大患者都適合做 Urolift 拉開手術嗎？
A： 並非所有人都適合。醫師需要綜合評估攝護腺大小、攝護腺形狀、膀胱頸型態、膀胱功能等因素，並與患者充分討論後，才能選出最適合的治療方式。若追求最大幅度的排尿功能改善，傳統或雷射切除手術仍是優先選項。
