割包皮手術後，出現了「皮下小硬塊」？
前陣子門診來了一位從別的醫療院所做完包皮槍術後半年的病人，病人自述雖然傷口都已經癒合了， 但在性行為時總是感覺到原傷口處隱隱作痛、有點腫突的感覺。經過檢查後，發現傷口皮下可以摸到一個細細的小硬塊，因此當機立斷幫病人把傷口打開，結果在皮下發現了被包埋的（包皮槍）釘子，還好有幫他即時取出以避免後續的發炎感染。
關於包皮槍的釘子，下文簡單介紹給對此手術比較陌生的人，若您剛好觀望想做此手術，也可以有更深一層的認識喔！
包皮槍的操作原理是什麼？
當醫師進行包皮槍手術時，首先會將器械放置在欲割開包皮的位置，在器械切割的同時，利用頂處的「釘固裝置」將小型釘子釘入傷口周圍的組織。這些釘子所扮演的角色十分重要，因為一釘下去！割開的組織就能夠被牢固地固定在原來的位置，做到了與多餘的皮做割捨的動作，並幫助保持傷口的緊密合併。簡單來說就是：包皮槍可以做到切割與縫合一次完成。
但不管您選擇哪間院所、哪位醫師執行割包皮（包皮槍手術），在割包皮術前值得注意與的是：因為市面上包皮槍的廠牌繁多，釘子的外觀大小並不盡相同，以我實作包皮槍手術經驗觀察下來，每個廠牌的釘子各有不同的設計，雖然主要都會做成「避免病患術後恢復時包皮組織會包覆『釘子』的設計」，但不免因為各家廠牌不同，導致釘子脫落的狀況可能有所不同。
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包皮槍裡的釘子是什麼？
誠如前面提到，包皮槍的主要優點就是「小釘立大功－在切割的同時也完成了釘下去的動作」。
雖然曾遇過不少病人在術前諮詢時，聽到「釘子」兩個字會感到害怕及困惑，反應通常都是：「釘子釘下去會不會很痛？它會跟著我一輩子嗎？」不過別擔心，包皮槍上的釘子是專為手術而設計，通常是由醫療級不鏽鋼製成並且整體很細小，它的存在就如同上段提到的「幫助傷口穩地進而達到癒合效果」，當”功成身退”後，釘子也會隨著新生組織長出與時間推移而自動脫落、不會一直留在傷口上。
包皮槍術後恢復狀況參考
包皮槍術後理想狀況
傷口癒合(約2周-4周)之後釘子自動脫落。
包皮槍術後較不理想狀況
因每個人的體質不同，傷口上的肉可能長得太快或者包皮槍釘子太晚脫落，導致包皮組織直接包覆，就會出現如本文中一開始案例的狀況發生。
包皮槍術後需要注意的五件事情
對包皮槍手術的操作原理與釘子有了更進一步的認識之後，藉此機會也來聊聊「如何避免包皮槍的釘子對你『不離不棄』？」你可以注意與做到的五件事情：
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包皮槍術後的運動時機
割包皮（包皮槍）術後兩周內應避免激烈運動以避免碰撞。兩周之後傷口的皮下組織通常已漸漸癒合，經醫師評估後可以開始簡單的伸展運動以及上肢的運動。但會大量動到下肢體的運動如跑步、拳擊、球類運動，可能建議要等釘子掉光，傷口癒合後才可以進行！
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包皮槍術後的碰水時機
割包皮（包皮槍）術後3天就可以正常洗澡。但是此時碰到的水僅只於乾淨的清水喔！若是要碰到海水、溫泉、游泳池的水、都建議要等釘子掉光、傷口癒合後才可以喔。
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包皮槍術後飲食上需要注意的事情
飲食上盡量以清淡飲食最佳，特別注意避免太多的辛香料以及辣椒，這類成分都會刺激傷口，使傷口更加腫痛。喝酒抽菸是建議盡量不要，因為抽菸會使的微血管收縮，造成傷口癒合不佳。
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包皮槍術後需要觀察那些症狀？
包皮槍術後傷口一定會有腫脹感及刺痛感，也會分泌些許的淡黃色或粉色或一點咖啡色的組織液。術後一周可多冰敷（舉例：週五手術至到下周五為止）但假如您的傷口腫脹得很厲害，疼痛感也非常的劇烈，甚至是流出乳白色的分泌物－這些都是傷口嚴重發炎的徵兆！建議要趕快回診給您的主治醫師做評估，給予適時的治療。
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包皮槍術後的性行為時機
無論是性行為或自慰，都會建議等釘子掉光之後再進行。因為釘子還在包皮上，過度的摩擦包皮都有可能使傷口裂開；再來如果是進行性行為的話，若不慎掉釘掉在不該掉的地方就不好了，因為可能會造成對方的器官發炎。
割包皮手術是一項常見且安全的外科手術，而包皮槍作為手術的工具之一，扮演著固定傷口、促進癒合的重要角色。通過瞭解包皮槍手術原理和釘子的功能，希望可以讓讀者更加理解割包皮手術的過程和好處。若您若在包皮槍恢復過程中出現任何不正常症狀應及時就醫，以確保傷口的安全和健康。
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所泌尿科黃冠鈞醫師 
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