每年的六、七月左右，到泌尿科就診的年輕面孔都會突然變多不少
這時候會突然發現『阿！原來暑假快要到了』
為什麼暑假到泌尿科就診的年輕人都會變多呢？原因是因為暑假往往是家長或學生們認為的割包皮好時機
我想原因如下
1. 認為有較長可以休息的時間
2. 暑假沒有請假的問題
不過家長在帶孩子就診之前，我想先告訴家長們10個帶孩子來泌尿科割包皮你需要先知道的行前教育，下面繼續看下去吧！
1. 孩子到底需不需要割包皮？
包莖是一個生理的自然現象，有90%的男孩剛出生時都是包莖。通常有一半以上的男孩在青少年之後包皮會逐漸可以推下，因此不一定需要割包皮。
判斷孩童是否需要割包皮的三種方式
- 陰莖勃起時，龜頭是否有自然露出？
- 包皮龜頭是否有反覆發炎的狀況？
- 是否因為包莖而導致有泌尿道發炎的情形發生？
在適當時機時，家長可以藉由以上方式判斷；或是可以主動詢問孩子是否有以上的症狀。
2. 父母應該如何幫忙小孩將包皮推下？
這是很多媽媽到泌尿科就診時最大困擾，因為不知道如何幫助小孩將包皮推下。
當您發現小孩的包皮不好推下清潔、或是有一圈窄環卡住導致包皮不好推下時，您可以至泌尿科就診，由醫師開立一些類固醇藥膏給小孩
醫師開藥後將包皮推下的時機點
每天晚上洗完澡後擦一圈在狹窄處並按摩，可能有機會使包皮可以推下
但建議這樣的方法使用大約2個月就好了，如果還是無法推下，那就先不使用藥膏。
3. 割包皮的目的是甚麼？
有些父母會認為包莖有可能阻礙小孩生殖器的發育，這是錯誤的迷思。
割包皮最大的好處還是在清潔方便以及未來比較不會因為包莖而導致性行為拉扯而發生卡住或是受傷的問題發生。
4. 平常我應該如何教導小孩正確清潔自己的生殖器？
很多孩子到門診時，是因為生殖器的清潔衛生做的很不好，而導致陰莖反覆發炎或是泌尿道感染
我認為大約三歲之後其實可以藉由一些繪本開始教導孩子認識自己的生殖器(有一本很推薦：我的小雞雞おちんちんのえほん)
爸媽教導孩子的方向建議
了解生殖器的作用(例如：這是尿尿的地方)、如何清潔自己的生殖器(例如：每天洗澡的時候我們要把雞雞的外套脫下來洗乾淨喔)
主要目的是為了告訴孩子如何尊重自己的身體以及對於自己身體的健康負責任等等，實行之後都是幫助減少包皮發炎的機會。
5. 小孩幾歲是適合割包皮的時機？
這也是很多父母在意的問題，誠如前面提到的，由於有一半的孩子青少年之後包皮有機會自己退下
因此我認為除非有醫療的必要性(像是：反覆發炎或是泌尿道感染)，不然建議可以等到小學畢業後再考慮。
6. 割包皮術後爸爸可以協助的事情？
術後最常碰到的就是媽媽不知道該如何幫忙小朋友換藥包紮，這時候我會很建議爸爸可以一起協助教學
原因是：雞雞(陰莖)這個構造爸爸也有，由爸爸解說是最適合不過。
在此同時也可以機會教育，教學孩子未來該怎麼清潔自己的生殖器以及生殖器的作用。
7. 術後需要安排多久的時間休息？
通常隔天都可以正常生活。不過需要注意的是，割包皮三天後才可以正常淋浴，在這之前都會需要以擦澡方式代替。
割包皮後不建議做的事情與注意事項
包皮槍的釘子或是一般手術的縫線需要3-4周才會脫落，因此在復原的期間盡量不要安排會泡到水的活動
例如：不建議泡澡、泡溫泉、游泳、去海邊玩
8. 大約要多久之前來門診安排手術時間？
現在家長暑假都會幫小孩安排很多活動，因此以為暑假很長，隨時安排手術都可以
但來到門診後發現原來復原傷口期間不能泡水，會跟安排的活動衝突到等等，再選擇想要的手術時間時也都額滿了！
孩童割包皮的建議安排時程
因此建議家長可以暑假前大約一個半月之前先來門診看診，也與醫師討論一下孩子暑假的規劃，在選擇手術時間會比較恰當
另外，手術之前家長也可以預先與小孩溝通並讓他們了解到手術對他們未來帶來的好處以及實際的流程，以減少孩子們的恐懼感
如果有必要，診所的手術過程家長可以一同陪同孩童以減少孩子的恐懼。
9. 手術過程會很痛嗎？可以選擇舒眠麻醉嗎？
割包皮手術的時間依據不同的手術方式，時間大約30分鐘到一個小時不等。
割包皮基本上是局部麻醉可以完成的手術，但由於局部麻醉劑會打在陰莖根部上，有些孩子會特別感到恐懼
因此如果是小朋友會建議可以考慮舒眠麻醉的方式，會請專業的麻醉科醫師協助靜脈麻醉後才開始手術，可以大大減少手術的恐懼感。
10. 割包皮當天的手術流程是甚麼？
預約報到>更換手術衣> 舒眠麻醉(靜脈麻醉)> 局部麻醉下針> 消毒> 手術> 更衣> 領藥批價並學習換藥方式後返家
看完了以上10點，不知道是否有稍微解答了父母對於割包皮的疑問
其實目前的割包皮方式日漸進步加上術後護理的衛教流程也都很完備，如果有必要割包皮，其實也不一定選擇暑假時間
而是根據孩子是否有割包皮的必要性以及時間行程的規劃來做安排。
不過最重要的是，當碰到相關問題時，帶著孩子一同到診所請醫師檢查並討論溝通
才能找到最適合小孩的治療方式喔！
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
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