腸躁症是否已成為您生活中無法忽視的困擾？從腹痛到便秘，這些症狀正悄悄地削弱生活品質，顧家醫療解析腸躁症的症狀、成因及五大改善方法，幫助您遠離腹痛與腹瀉的困擾，找回輕鬆自在的每一天！
工作壓力、作息不穩，腸躁症也悄悄找上門
36歲張小姐是廣告公司業務員，長期工作壓力大，飲食狀況也不定時，她同時也長期有腹痛、悶脹及便祕的痛苦，曾經經由親朋好友介紹，購買服用不同廠牌及種類的益生菌、酵素或是至藥局購買軟便及浣腸劑，但是成效也是有限。最近因為周遭有親人得到大腸癌，所以也懷疑自己是否也有同樣的問題，所以到大醫院做徹底的腸鏡檢查，所幸沒有發現任何腸癌，之後醫師告知她：您這是大腸激躁症。
什麼是腸躁症？大腸直腸科醫師告訴你
腸躁症 (irritable bowel syndrome,IBS) 或是大腸激躁症是一種常見疾病，其特徵是與排便改變相關的腹部不適。
在西方國家，腸躁症對女性的影響幾乎是男性的兩倍。 腸躁症非常常見，高達 15% 的美國人口身受腸躁症所苦，而亞洲人也約有7%人口有腸躁症。
大多數腸躁症患者在 40 歲之前出現首次症狀，許多患者回憶起腸躁症大說是在兒童期或青少年期出現的。
腸躁症的症狀：從腹痛到排便習慣的改變
腸躁症的常見症狀包括腹痛、腹脹、排便習慣的改變以及排便不完全感，這些症狀往往會影響日常生活，進而影響生活品質，腸躁症常見症狀如下：
1、腹痛與腸痙攣
患者通常會感到下腹部疼痛或脹氣，這些症狀在排便後常能緩解。
2、便秘型腸躁症
部分患者以便秘為主，排便次數通常每週少於三次，並伴隨腹痛，排便後會有所改善。許多人在解便後，仍感到排便不完全，大不乾淨的感覺。
3、便秘與腹瀉交替
腸躁症患者可能會交替出現便秘和腹瀉的情況，導致排便狀況變得難以預測。
4、排便頻率改變
排便頻率的變化也是腸躁症的特徵之一，例如原本一天排便一次，突然變成一天多達三次，打亂正常生活節奏。
5、糞便中帶有黏液
部分患者的糞便中可能含有黏液，這是一項腸躁症的常見狀況。
6、其他非腸胃症狀
腸躁症不僅影響腸胃，還可能引發疲勞、失眠、焦慮、憂鬱、心悸、頭暈、頭痛、呼吸急促及頻尿等多種症狀，對身心健康造成影響。
為什麼我有腸躁症？腸躁症的成因與誘發因子
腸躁症的原因和誘發因子相當複雜，涉及很多方面的因素，目前主要覺得腸躁症的促發可能與以下幾點有相關：
1、腸道菌群失衡：腸道內的細菌平衡被打破，可能會導致腸躁症的症狀加劇。
2、腸道神經系統異常：腸道與大腦之間的神經信號傳遞異常，可能會引發腸道過度反應而致腸躁症。
3、飲食因素：某些食物如高脂肪食物、咖啡因、乳製品等，可能會誘發或加重腸躁症症狀。
4、壓力與情緒：心理壓力、焦慮和抑鬱等情緒因素，常常與腸躁症的發作有密切關聯。
5、激素變化：特別是女性，月經週期中的荷爾蒙變化可能會影響腸道功能。
6、藥物使用：某些藥物如抗生素、止痛藥等，可能會影響腸道菌群，進而誘發腸躁症。
腸躁症的診斷方式一次看
腸躁症（IBS）是最常見的胃腸道疾病之一，在沒有或排除任何其他致病疾病的情況下，腸躁症被定義為排便習慣改變或出現慢性腹痛或不適。自首次發現以來，腸躁症的診斷不斷發展，如今羅馬 IV 診斷標準(Rome IV criteria)用於診斷腸躁症，大家可以參照下表：
過去 3 個月內平均每週至少 1 天復發性腹痛，且符合以下兩個或更多標準：
1、與排便有關
2、與大便頻率的變化有關
3、與糞便形狀（外觀）的變化有關
*PS:過去 3 個月符合標準，且症狀至少在診斷前 6 個月出現
診斷腸躁症(IBS)通常依據上面的羅馬IV標準，也需要完整的就醫史及理學檢查，另外醫生也可能安排一些檢查排除類似大腸炎或是癌症等較嚴重疾病的可能性。例如：
1、血液檢查：檢查是否有感染或其他電解質異常。
2、糞便檢查：檢查是否有寄生蟲或是發炎。
3、內視鏡檢查：檢查腸道內部是否有異常，如炎症或腫瘤。
腸躁症怎麼辦？五大方法改善腸躁症症狀
腸躁症(IBS) 是一種基於症狀的疾病，因此治療目標是在解決疼痛、腹脹、痙攣、腹瀉或便秘等症狀。
腸躁症的成因錯綜複雜，有效的治療方式因人而異，當前會用於治療腸躁症的方式有以下：
1、飲食調整
食物的攝取也常常與腸躁症(IBS)症狀聯繫起來，例如小麥製品、洋蔥、水果、蔬菜、山梨糖醇和一些乳製品等食品可能含有短鏈、吸收不良、高度發酵的碳水化合物，稱為 FODMAP，這類食物也常常造成病患腸胃道症狀惡化，因此飲食的調整經常是腸躁症有效的解方。
2、情緒管理
心理影響生理，神經系統和結腸功能之間存在密切聯繫，因此壓力對腸躁症患者症狀的發生頻率和嚴重程度起著重要作用，我想這也是為什麼現代人腸躁症的盛行率如此高（根據世界胃腸病學組織（WGO）統計台灣人腸躁症盛行率高達22%），在國外，甚至催眠療法也被證明對於腸躁症有控制的效果！
3、運動
規律的活動有助於幫助腸道蠕動，從而緩解腸躁症之便秘症狀。
4、藥物治療
根據患者描述的腸躁症具體症狀，醫生可以對症下藥選擇合適的治療方案，如軟便劑、止瀉藥、抗痙攣藥物，或低劑量的三環抗憂鬱劑(TCA)或選擇性血清回收抑制劑(SSRI)等。
5、益生菌
有助於維持腸道菌群的平衡，改善腸道健康，進而改善腸躁症症狀。
腸躁症患者的日常飲食與禁忌
飲食是造成腸躁症症狀的其中一項重要因素，因此選擇低FODMAP食物就變成一個很重要的課題
腸躁症解方？什麼是FODMAP？
FODMAP是指 Fermentable（可發酵的）、Oligosaccharides（低聚糖）、Disaccharides（雙糖）、Monosaccharides（單糖）、Polyols（多元醇）
「低 FODMAP 飲食療法」經研究證實能有效緩解腸躁症的症狀。
然而，並非所有 FODMAP 都會引發腸躁症，因此若能與您的醫師或營養師討論低 FODMAP 飲食計畫，針對性地控制引起患者腸道不適的特定 FODMAP 食物，就能顯著減少症狀的發作。
腸躁症應避免的高 FODMAP 食物
一些乳製品牛奶、優格和冰淇淋、以小麥為原料的產品，如麥片、麵包和餅乾、某些蔬菜，如朝鮮薊、蘆筍、洋蔥和大蒜，某些水果，如蘋果、芒果、梨子和桃子這類高FODMAP的食物可能就盡量減少。
腸躁症的好朋友－低 FODMAP 食物
腸躁症患者應以低 FODMAP 食物為基礎，例如雞蛋和非加工肉類、布里乾酪、卡芒貝爾乳酪、切達乾酪和羊乳酪、杏仁奶、米、藜麥和燕麥等穀物，茄子、馬鈴薯、番茄、黃瓜和櫛瓜等蔬菜，水果如葡萄、哈密瓜、奇異果、草莓、藍莓和鳳梨等。
引發症狀的食物因人而異，但是低FODMAP飲食是一種減少腸躁症造成腹痛不適症狀的方法。
在開始低 FODMAP 飲食之前，建議先諮詢醫生或營養師的意見並討論個別化飲食計畫，因為這種飲食方式會排除一些營養豐富的重要食物，通常不建議長期採用。
參考資料：World Gastroenterology Organisation
腸躁症常見問題解答
1、什麼是腸躁症（Irritable bowel syndrome,IBS）?
腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種功能性腸道疾病，主要特徵是反覆發作的腹痛或不適，伴隨著排便習慣的改變，如腹瀉、便秘或兩者交替。
2、腸躁症的主要症狀是什麼？
腹痛、腹脹、排便習慣的改變或是排便不完全感。
3、腸躁症的原因是什麼?
腸躁症的確切原因尚不明確，但是可能與腸道蠕動的異常，腸道菌叢的改變、情緒壓力的變化等有關。
4、如何診斷腸躁症?
因為腸躁症為一種基於症狀的疾病，也就是說要診斷腸躁症必須要先排除其他可能的腸道疾病，所以通常會需要詳細的病史詢問、理學檢查、實驗室檢查、影像學檢查或是內視鏡檢查。
5、如何改善腸躁症的症狀?
飲食的改善、情緒的管理、運動、藥物的治療或是益生菌等。
6、什麼是低FODMAP飲食?
低FODMAP飲食是一種減少高發酵性碳水化合物攝入的方法，這些碳水化合物在小腸中吸收不良，容易在大腸中發酵，產生氣體，導致腹脹、腹痛等症狀。
7、腸躁症能否根治?
目前腸躁症無法根治，但通過合理的管理和治療，症狀可以得到有效控制，提升生活品質。治療方法包括飲食調整、情緒管理、運動、藥物治療和益生菌等。
結語
總結來說，腸躁症是一種常見但複雜的腸道疾病，雖然無法根治，但通過合理的管理和治療，症狀可以得到有效控制。飲食調整、情緒管理、規律運動和藥物治療都是改善症狀的重要方法，如您也有腸躁症的困擾，可以及早就醫，與專業大腸直腸科醫師討論您的情況，讓醫師幫助您找回您的生活品質！
