攝護腺在哪裡？
攝護腺是男性專屬的器官，它的位在膀胱的下方、尿道的後方，所以排尿的時候尿液會從膀胱經過攝護腺才進入尿道
攝護腺是做什麼用的？
攝護腺算是生殖器官，功能主要負責分泌攝護腺液，而攝護腺液是精液的重要成分，負責提供糖分和鋅離子使精蟲活動力增強，讓精子可以游得又快又好。
攝護腺發炎和泌尿道發炎的差別？
其實臨床上和生活中大家常常會混用這這些詞：尿道發炎、膀胱發炎、泌尿道發炎。嚴格來說泌尿道感染是一個比較廣泛的詞，其中包含了尿道、攝護腺、膀胱的發炎。這些器官的發炎也可能同時發生所以大家常常會混用這些詞。
什麼是攝護腺發炎？
攝護腺發炎簡單來說就是攝護腺因為某些原因聚集了很多免疫細胞，造成組織的浸潤並且引起不適的感覺，但是其實沒有這麼單純。攝護腺的發炎可以分成急性攝護腺發炎(Acute prostatitis)和慢性攝護腺發炎(chronic prostatits)。
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急性攝護腺發炎
通常是細菌感染造成的。因為泌尿道感染、泌尿道手術、性傳染病等等來源的細菌侵入攝護腺，造成急性的發炎。通常這種疾病會伴隨明顯的排尿疼痛以及頻尿、下腹疼痛，如果再嚴重一點可能會有發燒、攝護腺化䁸等等
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慢性攝護腺發炎
慢性攝護腺發炎相對複雜許多。慢性攝護腺發炎通常會在三～六個月內反覆出現骨盆腔或是會陰部(就是睪丸後面和肛門中間那個位置)的不適感，同時伴隨下泌尿道症狀(排尿疼痛、頻尿、尿急、尿失禁)或是性功能障礙、血精等等。慢性細菌性攝護腺炎是攝護腺炎最常見的類型之一，其特點是反復發作的細菌感染，但發炎程度較輕。長期的抗生素治療是控制慢性細菌性攝護腺炎的主要方法。不過以目前的研究來說，慢性攝護腺發炎大概只有10%左右是細菌感染造成的，其他的90%原因目前都還不明。
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慢性非細菌性攝護腺發炎
慢性非細菌性攝護腺炎又稱慢性骨盆腔疼痛症候群，其病因複雜，並不一定與細菌感染有關。患者可能出現慢性骨盆疼痛、排尿困難、性功能障礙等症狀。治療方案包括生活方式改善、物理治療、藥物治療等，需綜合考慮個體情況。
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無症狀攝護腺發炎
無症狀攝護腺發炎是指有攝護腺炎症狀，但找不到明發炎原因的一種攝護腺炎。這可能是由於攝護腺周圍結締組織的問題，例如肌肉痙攣或神經放電所致。無症狀攝護腺發炎的治療著重於緩解疼痛和改善生活品質。
不是所有的慢性攝護腺發炎都和攝護腺有關
攝護腺因為位在男性骨盆腔的最底部，周圍的神經肌肉相當複雜，所以骨盆腔周圍或是其他神經器官的問題也有可能會造成和慢性攝護腺發炎一樣的症狀。所以目前醫學界統稱叫做慢性骨盆腔疼痛症候群(chronic pelvic pain syndrome)，不過大家通常為求方便還是通稱慢性攝護腺發炎
攝護腺發炎會有什麼症狀？
一個典型的故事常常像這樣：
一位30歲的男性，有一天突然發現自己常常想上廁所而且每次都很急憋不太住，同時又覺得會陰部和下腹部隱隱作痛。房事也因為這樣漸漸不太行了，不夠硬而且很快就出來了，射精的時候還隱隱作痛。
常見的症狀有：
1. 解尿疼痛或是排尿有灼熱感
攝護腺發炎時，尿液通過炎症部位時可能引起灼熱感或尿痛。這種疼痛可能會在排尿時加重，並且可能持續一段時間。
2. 頻尿、急尿
攝護腺發炎時，患者可能會感到尿意頻繁且急迫，即使尿量很少，還是會有頻繁想跑廁所或是想上廁所忍不住的感覺。
3. 會陰部疼痛
攝護腺發炎可以引起腹部或骨盆區域的疼痛或壓力感。這種疼痛可能是隱隱作痛或劇烈的，可能會蔓延到腰部、會陰部或陰囊。
4. 性功能障礙
攝護腺發炎可能對性功能產生影響，包括勃起功能障礙、性慾降低和早洩等。這些問題可能會對患者的性生活和心理狀態產生負面影響。
5. 血尿的情形
有時攝護腺發炎可能導致尿液中出現少量血尿。血尿可能是由於發炎引起的尿道黏膜損傷所致。
6. 排尿無力
攝護腺發炎可能導致小便變得較弱或中斷。這是由於攝護腺周圍組織的腫脹或壓迫尿道所致。
7. 肛門不適
攝護腺發炎可能引起肛門區域的不適感，包括灼熱感、刺痛或壓迫感。這可能是由於發炎對附近組織的影響所致。
容易攝護腺發炎的人有哪些？
攝護腺發炎的發生與一些特定的風險因素和族群有關。以下是一些容易患上攝護腺發炎的人群：
1. 年齡因素
隨著年齡的增長，攝護腺組織容易發生變化，增加發炎的風險。30-50歲左右的男性比較有可能發生攝護腺發炎。
2. 生活習慣
一些不良的生活習慣也可能增加攝護腺發炎的風險。長時間保持坐姿不動、久坐不起、缺乏運動等因素可能增加攝護腺壓力和感染風險。
3. 性生活
有可能藉由不安全的性行為造成發炎的狀況，另外過頻繁或過度刺激攝護腺區域可能導致發炎和感染的發生。
4. 泌尿系統感染
已經患有其他泌尿系統感染的人更容易患上攝護腺發炎。例如，尿道感染或膀胱炎可能透過尿液進入攝護腺區域，引起發炎。
攝護腺炎的併發症有哪些
1. 精索淋巴結腫大
攝護腺和精索淋巴緊密相連，它們在骨盆中互相作用。當攝護腺發炎時，可能會影響到精索，導致精索淋巴結腫大，同時可能伴隨著一些疼痛感。
2. 急性尿滯留
急性攝護腺炎發作時，攝護腺會充血腫脹，對尿道造成壓迫，導致排尿困難，甚至可能伴隨著排尿時的疼痛感。
3. 輸精管炎或者附睪炎
由於男性生殖系統的複雜結構，攝護腺炎易蔓延至精囊、附睪，間接引發這些區域的發炎現象。這可能伴隨著不適或觸痛感。
4. 性功能障礙
攝護腺炎發作時，攝護腺可能會水腫充血。這可能引起射精過程中的疼痛感，並且在勃起時也可能感到疼痛。這些不良症狀可能導致男性感覺不舒服，進而減少性慾，也常常同時出現勃起功能障礙或是早洩的情形發生。
攝護腺發炎有可能自癒嗎？
關於攝護腺發炎是否有可能自癒，會根據不同的病情和發炎類型而有所不同，病情的嚴重程度和發炎類型直接影響了自癒的可能性。
若您是急性攝護腺發炎的狀況，建議您需要在第一時間內將其症狀控制下來，以避免未來變成慢性攝護腺發炎的狀況，原因是一旦變成慢性攝護腺發炎時，康復就會需要比較一段漫長的時間面對長時間不易康復的慢性攝護腺發炎，其目標應該將完全康復轉變成利用最少的藥物、治療，來維持一段時間的良好生活品質。此外，有一些患者也有可能在調整生活習慣、壓力的紓解，像是：戒煙戒酒、避免辛辣刺激性食物、適度運動、避免長時間坐著和憋尿等習慣改變後，攝護腺發炎的症狀逐漸緩解。然而，若病情發生變化，例如出現頻尿、急尿、下腹痛、早洩等症狀，而影響到正常生活，就應該及時就醫檢查和治療，以免延誤病情。
攝護腺發炎的治療屬於一條需要長期抗戰的路，必須要有耐心以及搭配醫師的治療，切勿因為一時症狀沒有改善就輕易中斷治療，造成更長期的不舒服。
如何預防攝護腺發炎？
這是我在門診常常被問到的問題：『要如何保養攝護腺？』這個問題。這應該可以再寫一整篇來討論。但是如果就預防的角度來說，
急性攝護腺發炎多半是因為泌尿道感染或是性傳染病造成的，可以預防的方式有：
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多喝水
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避免憋尿
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安全性行為
慢性攝護腺發炎因為目前原因尚不明確，因此目前沒有有效的預防方式。
攝護腺發炎要怎麼診斷？
攝護腺發炎主要依靠臨床的症狀和簡單的體液檢查，可以做的檢查包括：
1. 慢性前列腺炎症狀指數(NIH-CPSI)：
主要是用系統性的方式評估症狀的嚴重程度和症狀的困擾程度
2. 肛門指診：
醫師會用手指插入肛門觸碰攝護腺，這種方式可以評估攝護腺是否有紅腫熱痛的情形
3. 尿液檢查：
主要是為了排除膀胱發炎的情形
4. 攝護腺按摩：
醫師會像肛門指診一樣用手指伸入肛門，但是不同的是會同時按壓攝護腺數分鐘，把攝護腺的分泌液體擠出來。通常擠出來之後會請病人去小便檢查液體中是否含有白血球或是細菌
5. 其他的檢查：
看醫師的臨床判斷來決定。像是膀胱超音波、攝護腺超音波、X光等等
攝護腺發炎要怎麼治療？
攝護腺發炎的治療分成急性和慢性來看。如果是急性攝護腺發炎的話，可以用口服抗生素治療2~4週應該就會有效。
慢性攝護腺發炎的治療就比較複雜了，有以下幾種方式可以選擇：
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藥物治療
1. 甲型阻斷劑- Alpha blocker : 最主要的目的是讓腫脹發炎的攝護腺平滑肌放鬆來改善排尿的症狀。
2. 抗生素：如果是細菌性的慢性發炎，可能要使用抗生素治療六週以上。
3.抗發炎藥物：讓發炎的狀況可以減緩，但是這類藥物的證據比較不足。
4.膀胱過動症藥物：可以減輕頻尿和急尿的症狀
5.其他調節藥物 -
物理治療
1. 低能量震波治療：治療方式是用一個震動的治療探頭放在會陰部把震波能量傳遞到攝護腺。治療的原理是利用能量破壞攝護腺周圍的發炎組織，讓這些組織可以重新生長。
2. 神經電刺激治療：用神經回饋的方式來調節頻尿和急尿的問題
3. 針灸：目前對於療效的說法不一，不過可以嘗試看看 -
手術治療
其實目前並沒有手術可以明確治療攝護腺發炎，但是如果為了要減輕相關症狀如排尿困難、頻尿、尿失禁等等可以考慮做攝護腺肥大刮除或是在膀胱內注射肉毒桿菌。
結論
攝護腺發炎常常會在男性朋友造成解尿疼痛、頻尿、尿急、同時會有會陰部或是下腹部隱隱作痛的現象。如果有這種現症狀，請儘速到泌尿科門診檢查與治療，以免變成慢性的攝護腺發炎成為長久的困擾喔。
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
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