你是否有這種經驗,每當熟睡之後總是被夜尿給驚醒,待上完廁所後就會難以再次入眠?或因為夜尿症狀影響到你的睡眠品質,導致隔天總是精神不濟?若你有以上困擾的話,那就看過來。這次,專業醫師將替大家專業講解夜尿症,讓你了解除了藥物治療外,還有哪些方法可以讓你遠離夜尿症問題,安心舒眠一整晚!
夜尿症是什麼
若以醫學的角度來說,其對於夜尿的定義為:在睡眠中因為想上廁所而醒來,上完廁所之後又繼續回去睡。也就是說,只要經過一次「睡眠 -> 小便 -> 睡眠」的循環,就會算是一次的夜尿。而在臨床上,一般被認為正常夜尿的次數應該小於2次。故若你過去一個月平均一個晚上起床小便多於2次,那就會被判斷為是需要就醫的夜尿症。
夜尿症成因有哪些?
夜尿症的常見表現有:攝護腺肥大、膀胱過動症、尿崩症等等,而因這些疾病造成夜尿的方式,也會各有不同
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攝護腺肥大:
- 因為排尿無力造成上完廁所之後膀胱的餘尿太多,睡眠中容易膀胱又漲滿故會需要一直起床上廁所
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膀胱過動症:
- 是因為膀胱太過敏弱容易收縮,故常會在半夜有尿急的感覺而醒來上廁所
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尿崩症:
- 主要是因為人腦分泌的賀爾蒙 — 抗利尿激素 影響。當抗利尿激素不足或賀爾蒙接受器的問題,會引起半夜尿液製造過多,進而導致夜晚一直會需要起床小便
以上3個夜尿症原因,都是泌尿科醫師可以治療的疾病。
造成夜尿症的其他疾病:
醫師在看診的時候,也會注意有沒有需要其他科別醫師一起治療的問題。例如:心臟衰竭、糖尿病、睡眠呼吸中止症等:
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心臟衰竭:
- 會因白天站立的時候腎臟血液灌流不足,故白天的尿液製造很少,等到晚上睡覺平躺之後,腎臟的血流充足了才把一天所需製造的尿液做出來,造成夜間多尿的問題
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糖尿病患者:
- 則是因為吃多、喝多,所以會引起尿液過多的問題。且長期的糖尿病會引起末梢神經壞死,也可能造成膀胱過動症進而引起夜尿症
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睡眠呼吸中止症:
- 則是因為睡眠時缺氧引起心臟的激素增加,進而產生夜尿症
夜尿症影響程度大嗎?
患有夜尿症,通常不會造成立即的生命危害,且正常人如果睡前喝比較多水分或喝酒、咖啡等利尿飲料,也是有可能會產生夜尿的問題。而這種突發性的夜尿,除了引起睡眠不足之外並不會對身體有傷害。但長期的夜尿症狀,可能會引起嚴重的睡眠不足,進而引發高血壓、心臟病、代謝症候群等慢性疾病。且夜尿會使長輩常常需要半夜摸黑上廁所,因而大幅提高了在家中跌倒骨折的風險。除此之外,有些長輩來不及上廁所,還可能會造成尿失禁、尿床等問題,影響他們的生活和睡眠品質。
根據一份研究顯示,年齡65歲以上的長輩有70%的人有夜尿的困擾,且這個比例隨著年齡增加而上升;年齡大於80歲以上的長輩更有高達80%有夜尿的困擾。夜尿症雖然不會立即造成生命危險,但若長期放任不管卻有可能造成睡眠不足、失足意外甚至引發憂鬱症等身心的危害。
夜尿頻率紀錄好,生活沒煩惱!
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夜尿症診斷-排尿日記
所謂的「排尿日記」或叫「膀胱日記」,是診斷夜尿原因與追蹤治療成效最重要且客觀的方法。透過日記可讓醫師充分了解病患真實的排尿情形,並依據此數據選擇用藥。病患可自由選定想要的3天(連續紀錄72小時),需要準備一個量杯測量每次(包含晚上爬起來)小便的排尿量,並將記錄排尿量與時間記錄下來。待完成後,把記錄帶回門診由醫師判讀。
夜尿症治療方法有哪些?藥物改善好嗎?
✅ 治療方法1. :生活習慣調整好
生活習慣的調整,是最簡單也是很有效的方式。建議家中長輩有類似問題的話,可以先這樣試看看,或許有機會不需要靠任何藥物就可以有效解決夜尿症問題。
- 晚餐後減少飲水、避免茶、酒、咖啡
- 睡前務必排尿
- 養成「平躺」午睡習慣並且抬高小腿
- 黃昏或夜間運動可以幫助改善
- 改善睡眠環境避免夜間室溫太低
- 睡前30分鐘不滑手機
- 行動不便者使用尿壺減少浴室滑倒風險
不少人習慣在晚飯過後,還會吃水果或喝飲料。對於有夜尿的病人來說,晚餐過後的水分攝取,反而會在半夜睡眠的時候產生太多尿液進而惡化病情。睡覺前排空膀胱,可減少半夜膀胱漲滿而引起的急尿感。而心臟或是腎臟功能不好的人,適合中午平躺半小時以上,把尿液的製造轉移到中午。
✅ 治療方法2.:藥物治療
夜尿症藥物治療,就要針對各種可能的疾病。例如:用甲型阻斷劑和抗男性荷爾蒙來治療攝護腺肥大、用神經抑制藥物治療膀胱過動症等等。其各種藥物簡單整理如下:
抗利尿激素 | 甲型阻斷劑
(alpha-blocker) |
膀胱過動症藥物 | |
圖片 | |||
作用 | 補充身體所缺乏的「抗利尿激素」,此激素通常會在夜間分泌,讓睡眠時腎臟不會製造過多的尿液。一旦此激素缺乏,就可能會在睡眠期間產生過多的尿液而導致夜尿 | 這類藥物其實也是攝護腺肥大的治療藥物,可讓膀胱和攝護腺的平滑肌放鬆增加尿流速。流速增加之後,可讓膀胱排得更乾淨,減少半夜膀胱脹需要起來上廁所的次數 | 膀胱過動症,是因為膀胱的神經或是平滑肌不正常的放電,而使膀胱不由自主的收縮,引起頻尿急尿的感覺,也可能在夜晚睡覺的時候引起夜尿。藉由這類藥物可減緩膀胱神經不自主的放電來減少夜尿的情形 |
商品名 | minirin「迷你寧」有口服、鼻噴、注射等不同劑型 | 替你坦舒、活路利淨、優列扶等等 | 衛喜康、貝坦利 |
常見的副作用 | 頭痛、低鈉血症、頭暈、高血壓及胃腸道疾病(噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、及便祕) | 射精障礙(逆行性射精等)、軟便、頭暈、頭痛 | 口乾、便秘、噁心、消化不良、高血壓 |
注意事項 | 使用時須注意充足的鹽分攝取,飲食切勿過度清淡 | 若明顯感到不適,請立即停藥並返回原醫師門診 | 若感到暈眩、嚴重口乾、口苦請回診追蹤 |
✅ 治療方法3.:手術治療
藥物治療以外,有些會引起夜尿的疾病,其實是可以用手術的方式來改善的。例如:攝護腺肥大接受雷射或傳統電燒刀刮除的病患,除了排尿的症狀會有所改善之外,夜尿的症狀也會改善。而睡眠呼吸中止症的問題,常常是因為喉嚨的組織太多鬆散造成,可以考慮做相關部位的切除,也能改善打鼾和夜尿的問題。
夜尿症是許多疾病共同的表現,如果夜尿的次數已經超過兩次,就需要就醫。一旦發現自己或是家中長輩有類似的問題無須忍耐,唯有盡早就醫、治療才可以改善生活品質同時延長壽命。想了解更多有關於夜尿症藥物治療問題,都歡迎到鳥科學先生找尋你想了解的相關知識喔!
撰稿醫師資訊:顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
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