每年秋冬一到，除了流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗也成了不少家庭關心的預防措施。不過，門診諮詢時最常出現的問題還是：「肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？」「肺炎鏈球菌疫苗費用要多少？有公費可以打嗎？」其實，年齡、健康狀況與過去接種的疫苗種類，都可能影響後續的接種建議。如果你正準備安排接種，或想先了解相關資訊，不妨透過本文掌握接種重點！
肺炎鏈球菌是什麼？有需要施打疫苗嗎？
肺炎鏈球菌可能存在於人體鼻腔或呼吸道，並透過飛沫傳播。當身體抵抗力下降，細菌可能進一步引起中耳炎、鼻竇炎、肺炎等疾病；若侵入血液、腦脊髓液或其他原本無菌的部位，則稱為「侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）」，可能引發菌血症、敗血症或腦膜炎等嚴重情況。
5歲以下幼童、65歲以上長者，以及患有慢性病、免疫功能不全或脾臟功能缺損等族群，感染後發生重症的風險相對較高。接種肺炎鏈球菌疫苗無法預防所有肺炎，但可針對疫苗涵蓋的血清型提供保護，降低相關感染與重症風險。至於是否需要接種、適合哪一種疫苗，仍須依年齡、健康情況與過去接種紀錄，由醫師評估。
肺炎鏈球菌可能引起哪些疾病？
肺炎鏈球菌感染的表現會因感染部位而不同，常見疾病包括：
- 中耳炎
- 鼻竇炎
- 肺炎
- 菌血症
- 敗血症
- 腦膜炎
少數情況也可能引起心包膜炎、骨髓炎或腹膜炎。侵襲性肺炎鏈球菌感染症在臺灣屬於第四類法定傳染病，尤其是嬰幼兒、長者及高風險族群，更應留意相關防護。
什麼是PCV21（21價肺炎鏈球菌疫苗）？與傳統肺炎鏈球菌疫苗有何不同？
肺炎鏈球菌有多種血清型，疫苗名稱中的「幾價」，可簡單理解為疫苗設計所涵蓋的血清型範圍。例如PCV20為20價結合型肺炎鏈球菌疫苗，PCV21則為21價結合型肺炎鏈球菌疫苗。PCV21最初以成人肺炎鏈球菌疾病的流行血清型為設計方向，納15A、15C、16F、23A、23B、24F、31及35B等未包含於PCV20的血清型；但它也未涵蓋PCV20中的部分血清型，因此不能單純以數字大小判斷哪一種較好。實際選擇仍需參考當地流行病學、個人感染風險與醫師評估。
結合型疫苗與多醣體疫苗有何差異？
目前常見肺炎鏈球菌疫苗可分為結合型疫苗（PCV）與多醣體疫苗（PPV）。結合型疫苗可誘發免疫反應，並形成免疫記憶；多醣體疫苗則涵蓋不同且較廣的傳統血清型，但接種方式與後續是否需要銜接其他疫苗，會依個人的接種史而不同。
自2026年8月10日起，臺灣成人公費肺炎鏈球菌疫苗新增PCV21，符合資格者可依接種規定選擇PCV20或PCV21。若已依疾管署建議完成PCV20或PCV21接種程序，通常不需再銜接PPV23；但曾經接種PCV13、PCV15或PPV23者，仍須確認前後劑間隔及是否已完整接種。
結合型疫苗與多醣體疫苗有何差異？
目前常見肺炎鏈球菌疫苗可分為結合型疫苗（PCV）與多醣體疫苗（PPV）。結合型疫苗可誘發免疫反應，並形成免疫記憶；多醣體疫苗則涵蓋不同且較廣的傳統血清型，但接種方式與後續是否需要銜接其他疫苗，會依個人的接種史而不同。
自2026年8月10日起，臺灣成人公費肺炎鏈球菌疫苗新增PCV21，符合資格者可依接種規定選擇PCV20或PCV21。若已依疾管署建議完成PCV20或PCV21接種程序，通常不需再銜接PPV23；但曾經接種PCV13、PCV15或PPV23者，仍須確認前後劑間隔及是否已完整接種。
| 疫苗種類（簡稱） | 疫苗類型 | 涵蓋血清型數 | 涵蓋血清型別 |
| 23價 (PPV23) | 多醣體疫苗 | 23 | 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F |
| 13價 (PCV13) | 結合型疫苗 | 13 | 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F |
| 15價 (PCV15) | 結合型疫苗 | 15 | 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, 33F |
| 20價 (PCV20) | 結合型疫苗 | 20 | 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, 33F |
| 21價 (PCV21) | 結合型疫苗 | 22 | 3, 6A, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 15A, 15B, 15C, 16F, 17F, 19A, 20A, 22F, 23A, 23B, 24F, 31, 33F, 35B |
⚠️注意：21價肺炎鏈球菌疫苗（PCV21）包含的抗原有21種，但可以預防22種血清型。
21價肺炎鏈球菌疫苗(PCV21)與20價肺炎鏈球菌疫苗(PCV20)差在哪？
PCV21並不是在PCV20的基礎上增加一種血清型，而是採用不同的血清型組合，而是採用不同的血清型組合。兩者有部分共同涵蓋的血清型，也各自包含對方沒有的型別。
20價肺炎鏈球菌疫苗(PCV20)的血清型組合延續既有結合型疫苗架構
PCV20是在既有結合型疫苗的基礎上擴大血清型範圍，包含1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F及33F等血清型，適用年齡範圍也較廣。
21價肺炎鏈球菌疫苗(PCV21)納入多種成人疾病相關血清型
21價肺炎鏈球菌疫苗 (PCV21) 納入15A、15C、16F、23A、23B、24F、31及35B等 20價肺炎鏈球菌疫苗 (PCV20)未涵蓋的血清型，但未包含血清型1、4、5、6B、9V、14、18C、19F與23F等部分傳統型別。其中血清型4在美國部分族群或地區仍可能是需要考量的致病型別，因此美國CDC也提醒，選擇PCV21時應配合當地流行情況評估。這也說明疫苗價數較高，不代表一定適合每一個人。
| 比較項目 | PCV20疫苗 | PCV21疫苗（預計2026年9月上市） |
| 設計核心 | 適用年齡範圍較廣 | 設計上較著重成人疾病相關血清型 |
| 臺灣45～64歲成人IPD病例血清型推估涵蓋率 | 約52% | 高達84% |
| 獨特涵蓋血清型 | 包含基本型別 （如：血清型4） |
未涵蓋部分在臺灣較少見的傳統型別，增加涵蓋15A、15C、16F、23A、23B、24F、31、35B |
| 目前臺灣政策 （2026年） |
65歲以上／高風險成人公費主力 | 8/10起納入公費政策 |
疾管署參考臨床試驗結果、國際接種建議與臺灣IPD流行趨勢後，評估PCV20與PCV21並無優劣之分，因此自2026年8月10日起，符合成人公費資格者可依實際供應情況與醫護人員建議接種其中一種。
⚠️注意：PCV21對部分成人IPD流行血清型的推估涵蓋率較高，但它未包含「血清型 4」。血清型4在美國部分地區或特定族群中，仍是需要留意的致病血清型；不過在臺灣本土監測中，血清型4並非主流。
21價肺炎鏈球菌疫苗(PCV21)對臺灣人有用嗎？誰需要打肺炎鏈球菌疫苗？
評估21價肺炎鏈球菌疫苗是否適合臺灣成人，不能只看單一血清型或涵蓋比例，還須配合國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症的流行變化判斷。21價肺炎鏈球菌疫苗（PCV21）所涵蓋的15A、23A及35B等血清型，確實出現在臺灣部分成人與高齡者的IPD監測資料中，因此可作為成人肺炎鏈球菌疫苗的接種選項。不過，PCV20也包含PCV21沒有涵蓋的血清型，兩款疫苗各有不同的血清型配置，不能直接比較其中一款具有較高或較完整的保護效果。
哪些人適合優先施打肺炎鏈球菌疫苗？
以下族群可向醫師諮詢是否適合接種：
- 50歲以上成人
- 高風險或免疫功能不全者
- 慢性心、肺、肝病及糖尿病患者
- 吸菸者、酒精使用疾患、長照機構住民及無家者
自2026年8月10日起，65歲以上長者、55～64歲原住民，以及19至64歲IPD高風險對象，符合規定且尚未完成接種者，可至合約醫療院所接種1劑公費肺炎鏈球菌疫苗（PCV20或PCV21）。若先前打過PCV13、PCV15、PCV20或PPV23肺炎鏈球菌疫苗，應攜帶接種紀錄，由醫護人員確認是否需要補接種及適當間隔。
肺炎鏈球菌疫苗可以降低特定血清型引起感染與重症的風險，但並不能預防所有肺炎或所有肺炎鏈球菌感染。接種前如有發燒、急性疾病、嚴重過敏史或特殊健康狀況，應先告知醫師，再依專業評估安排接種。
肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？費用高嗎？
肺炎鏈球菌疫苗多久打一次，不能只看年齡決定，還要確認過去接種過哪些疫苗、接種時間與健康狀況。對於從未接種，或尚未完成建議接種程序的成人，目前新型高價數結合型疫苗( PCV20或PCV21 )多採單劑接種；若曾打過PCV13、PCV15或PPV23肺炎鏈球菌疫苗，則需由醫護人員依接種紀錄判斷是否需要補接種，以及前後應間隔多久。
符合公費資格者，可接種1劑PCV20或PCV21
自民國115年8月10日起，臺灣成人公費肺炎鏈球菌疫苗增加PCV21 (21價)，符合資格且尚未完整接種者，可至合約醫療院所接種1劑PCV20或PCV21。公費對象包括：
- 65歲以上長者
- 55至64歲原住民
- 19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險對象
PCV20(20價)與PCV21(21價)肺炎鏈球菌疫苗的血清型組合不同，但疾管署評估兩者並無優劣之分。實際可接種的疫苗種類，仍須視院所供應、個人接種史及醫師評估而定。曾接種其他肺炎鏈球菌疫苗者，也不一定需要重新接種，前往接種時可攜帶健保卡與疫苗紀錄，交由醫護人員確認。
未符合公費資格，可與醫師討論是否自費接種
50歲以上成人，或19至49歲且有糖尿病、慢性心肺疾病、吸菸等風險因素者，可依健康狀況與醫師討論是否適合自費接種肺炎鏈球菌疫苗(PCV20或PCV21)。接種疫苗有助於降低疫苗涵蓋血清型所造成的侵襲性感染及嚴重併發症風險，但無法預防所有肺炎，也不是每位成人都適用相同的接種方式。
新型高價數結合型肺炎鏈球菌疫苗費用約為5,500～6,500元，實際價格會依疫苗品項、醫療院所，以及是否另收掛號費或處置費而不同。預約前可先詢問院所目前提供的是PCV20(20價)或PCV21(21價)，並確認疫苗單價與總費用，避免到現場後才發現價格或疫苗種類與預期不同。
肺炎鏈球菌疫苗常見QA
Q1. 115年公費肺炎鏈球菌疫苗的接種資格有哪些？年齡怎麼計算？
115年度成人公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象包括：
- 65歲以上長者：民國50年（含）以前出生。
- 55至64歲原住民：民國51年至60年（含）出生，並具有原住民身分。
- 19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象：民國51年至96年（含）出生，並符合疾管署公告的高風險條件。
Q2. 公費補助的「肺炎鏈球菌高風險對象」是哪些人？
符合下列情況之一，經醫師評估後，可列為侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象：
- 脾臟功能缺損或曾接受脾臟切除
- 先天或後天免疫功能不全
- 人工耳植入者
- 腦脊髓液滲漏者
- 一年內接受免疫抑制治療、放射治療的惡性腫瘤患者，或器官移植者
接種時可攜帶診斷證明、重大傷病卡等資料，也可由醫師依健保就醫紀錄或病歷進行評估。
Q3. 不確定以前是否接種過肺炎鏈球菌疫苗，該怎麼查？
若不確定是否曾接種肺炎鏈球菌疫苗，建議不要自行判斷是否重新施打。可攜帶健保卡或身分證件，前往衛生所或肺炎鏈球菌疫苗合約醫療院所，由醫事人員協助查詢全國預防接種資訊系統，確認過去的接種紀錄，再依建議安排後續接種。
Q4. 如果曾打過疫苗，但系統查不到接種紀錄怎麼辦？
建議先聯繫當初接種的醫療院所，確認是否能協助補登接種紀錄；若仍保留疫苗接種卡或相關證明，也可提供醫療院所或衛生單位協助確認。若無法取得相關資料，醫師仍可依個人健康狀況、接種史及115年肺炎鏈球菌疫苗接種建議，評估是否需要補接種PCV20或PCV21。
Q5. 以前自費打過23價肺炎鏈球菌疫苗（PPV23），現在還可以打公費肺炎鏈球菌疫苗嗎？
可以，但是否符合接種條件及接種間隔，仍需依疾管署公告及醫師評估。例如，若先前僅接種過1劑PPV23，且已間隔滿1年以上，符合公費資格者，可評估接種1劑PCV20或PCV21，以完成現行建議的接種程序。
Q6. 接種公費肺炎鏈球菌疫苗，需要準備哪些證件？
前往接種時，建議攜帶以下資料：
- 所有接種對象：健保卡。
- 55至64歲原住民：健保卡及可證明原住民身分的相關文件。
- 19至64歲高風險對象：可攜帶診斷書、重大傷病卡或其他疾病證明，方便醫師現場評估。
Q7. 已經打過20價肺炎鏈球菌疫苗（PCV20），還需要再補打21價肺炎鏈球菌疫苗（PCV21）嗎？
PCV20與PCV21皆屬新一代肺炎鏈球菌結合型肺炎鏈球菌疫苗 ，兩者涵蓋的血清型組合不同，並非價數越高代表保護效果一定較好。依目前疾管署接種建議，若已完成PCV20或PCV21的建議接種程序，通常不需要再補接種另一種疫苗；若有特殊健康狀況，仍可由醫師進一步評估。
Q8. 公費疫苗可以自己選20價肺炎鏈球菌疫苗（PCV20）或21價肺炎鏈球菌疫苗（PCV21）嗎？
自115年8月10日起，PCV21納入成人公費肺炎鏈球菌疫苗後，實際提供PCV20或PCV21，仍須依各地衛生單位疫苗配送及醫療院所供應情況安排，建議可於接種前先向院所確認。
Q9. 21價肺炎鏈球菌疫苗(PCV21)可以和其他疫苗一起接種嗎？
21價肺炎鏈球菌疫苗(PCV21)屬於不活化疫苗，可與其他不活化疫苗或活性疫苗同一天接種，但應施打於不同部位；若未安排同一天接種，也不需要特別間隔固定天數。
Q10. 接種21價肺炎鏈球菌疫苗（PCV21）會有副作用嗎？
接種PCV21後，可能出現局部或全身性不適反應。常見包括：
- 注射部位疼痛、紅腫
- 疲倦
- 肌肉痠痛
- 頭痛
- 輕微發燒
多數常見不適通常會在接種後數日內逐漸緩解，若出現持續高燒、呼吸困難、全身蕁麻疹等較嚴重不適，應儘速就醫。
肺炎鏈球菌疫苗不只是長者需要關心，若有慢性疾病、免疫力較低或符合公費資格，也建議及早了解適合自己的接種安排。接種前，可先確認自己的接種紀錄與公費資格，並與醫師討論合適的疫苗種類。如果想進一步了解肺炎鏈球菌疫苗多久打一次、肺炎鏈球菌疫苗費用或接種建議，歡迎洽詢顧家醫療，由專業醫療團隊提供評估與諮詢，陪你做好健康防護！
