在重要的親密時刻中，正想要好好衝刺一番卻快速繳械？明明以前不是快槍俠，怎麼最近變成早洩成員的一份子？究竟是什麼原因造成早洩問題產生，而發現自己有早洩時又該怎麼辦？你不敢說出口的疑問，就讓鳥醫師專家來替你解答。先搞清楚造成早洩原因有哪些，正確治療重振雄風沒煩惱！
早洩定義說明
所謂的「早洩」，基本上是指男性陰莖勃起進入陰道（肛門）之前，或進入陰道（肛門）之後不久，就產生無法控制的「射精」現象。而各個醫學會又對於早洩有幾個不同的定義，比較常見的是根據國際性學醫學會（ISSM）所提出的早洩定義：
- 陰道（肛門）內射精延遲時間（IELT）較短
- 無法有效控制或延遲射精
- 這個狀況造成個人或伴侶不適、人際關係障礙
目前泌尿科界對於陰道（肛門）內射精延遲時間，若小於1分鐘為嚴格定義的早洩；但臨床上若介於3～5分鐘，也可算是廣義的早洩。臨床上很多病患，對於早洩有許多的迷思以及誤解，這裡可以跟大家談論3個常見的迷思：
早洩常見3大迷思
🤔 迷思1. DIY自慰的時候很快，算不算早洩？
不算！根據早洩的定義來說，必須要有插入的行為，故DIY很快並不能算是早洩。由於DIY的快感是可以利用手去控制，因此並不符合早洩的定義：「無法有效控制」。也就是説，自己無法控制射精的感覺，因此用手去控制想要多快射精並不算是早洩。
🤔 迷思2. 如果早洩並不會造成伴侶不滿，這樣的狀況需不需要治療？
雖然這個狀況較少見，但可以從這個問題重新檢視早洩的定義。也就是這樣的狀況下，會不會造成個人及伴侶的不適？如果雙方對於目前的性行為都很滿意，那就不算是需要治療的早洩。
🤔 迷思3. 是不是把繫帶切除、割包皮就可以治療早洩？
目前的研究顯示，把繫帶切除、施作割包皮等手術，都無法有效的治療早洩，臨床上病患常常會有這樣的迷思。
由於早洩的原因及機轉仍沒有非常透徹，大部分有可能是基因遺傳的影響，但也有一些狀況則是潛在的疾病造成早洩。像是：攝護腺發炎、三高疾病、男性荷爾蒙不足、勃起功能障礙等，也由於一般民眾較難自我診斷發生的原因，建議當有早洩的狀況持續出現時，可先至泌尿科與醫師詳細討論。
早洩原因有哪些？ 有何影響？
老實說，「早洩」並不是一種疾病。而是在自然界的動物中，若是性交的時間太長，是很容易被獵物所捕食，因此「早洩」是一種常見的現象。應該說「早洩」的狀況是刻在人類基因中，因為無法射精或是射精時間太久的物種，在歷史的洪流中是應該被淘汰。
但人類性行為的目的並不是只有繁衍，才會有對於性行為時間要長一點的需求。臨床上「早洩」對病人產生的困擾有以下幾點：
- 伴侶間的關係受到影響：臨床上常碰到的狀況，是伴侶間無法好好溝通或用嘲笑的方式，造成日常生活的摩擦
- 性功能的表現持續惡化：由於男性對於自己的性行為表現會更加焦慮，在惡性循環後甚至勃起的功能也會受到影響，演變成「複雜性的早洩」問題
另外，「早洩」又可分成：原發性與續發性。「原發性早洩」的定義，是指從第一次性行為開始後，幾乎每次都有早洩的狀況；「續發性早洩」的定義，是指由於身體的狀況、心理的因素等原因，造成早洩的狀況發生。這個通常解決潛在的問題後，就可獲得大幅度的改善。其實，目前醫學上，對於早洩發生的原因並沒有很清楚，但被認為的主要原因有5大類：
1. 腦內的血清素（seretonin）不足
當腦內的血清素不足的時候，就容易發生早洩的狀況。也可以說，是因為腦中的激素不平衡進而影響射精的時間。
2. 龜頭的敏感性太高
近期，針對「早洩」的原因有一個新的理論。其主要認為由於龜頭的敏感性太高，神經脈衝動的傳導太強烈，才會進而導致早洩的狀況。
3. 精神壓力引起
舉例來說，憂鬱、生活作息不正常、壓力、伴侶關係不佳、性表現在意的程度，都有可能造成早洩。
4. 勃起功能障
若勃起的硬度不足時，也有可能造成早洩的狀況。因此若病人合併早洩及陽萎，則優先處理陽痿的問題，通常硬度夠了，太快射精的狀況也能獲得改善。
5. 淺在的慢性疾病
例如：慢性攝護腺發炎、高血壓、糖尿病、高血脂、男性荷爾蒙不足，都有可能造成或多或少早洩的狀況。
早洩可以用藥物治療嗎？早洩3大治療方式？
早洩的治療方式，主要可分成3種：行為治療、藥物治療、非藥物治療。臨床上泌尿科醫師會有一套完整的檢查，首先了解病患有沒有潛在的慢性疾病與早洩可能發生的原因後，給予適當的建議治療方式：
👉 行為治療
常見的像是：擠壓法（Squeeze Method）、欲射又止法（start and stop），基本上這些治療的方式就是減少性行為的興奮性。當想要射精的時候，利用擠壓龜頭或是停止抽插動作讓興奮性降低來達到延遲射精的效果。
👉 藥物治療
- 達泊西汀
利用藥理的機轉，讓腦中的血清素濃度增高，進而達到治療早洩的目的。此法對於「原發性的早洩」效果不錯，平均可延長3倍左右的射精時間，通常建議在預計性行為前1個小時服用。常見的副作用有噁心或是頭暈的狀況，但通常不嚴重。
建議可以在吃此類藥物的時候，多喝一點水。另外，dapoxetine這類藥品的好處是，其半衰期短，可以很快被身體代謝，故就算有副作用也來得快去得快。
- 麻醉噴霧
這是近年來新上市的一種藥品，是針對前面提到龜頭敏感性較高的病患使用。裡面含有兩種成分的麻醉成分，可在性行為之前的5～10分鐘噴在龜頭上，進而減少龜頭的敏感性。其平均也可延長3倍左右的射精時間。由於此類藥品為外用藥品，故對於全身性的副作用情形較少，也適合當使用口服藥物無法接受副作用的病患使用。
- 勃起功能障礙的藥物
如果病患合併早洩與勃起功能障礙的情況，會優先治療勃起功能障礙。那是因為當硬度夠時，也可減少早洩的狀況發生。
👉 非藥物治療
利用物理治療的方式，像是增強骨盆底肌的強度，進而控制射精的感覺。目前有些研究指出，使用像是磁波椅等利用電刺激骨盆底肌的儀器，也可以用來治療早洩的狀況。雖然它的原理就是做凱格爾運動，但通常自己做凱格爾運動並無法在短時間內做很多下；很多人也不太知道如何做凱格爾運動與這樣的運動常常讓病患覺得枯燥乏味。
所以利用磁波椅的方式，是可以在短時間內大量刺激骨盆底肌，進而達到治療的目的。通常磁波椅一個療程建議至少做6次，每次的治療時間大約20分鐘；建議一週1～2次，做完一個療程之後再評估目前的狀況。
不想再問早洩怎麼辦，就要先學會如何預防！
老實說，「早洩」的預防方式比較不明確，原因是目前早洩原因並不是十分明確。若是「原發性早洩」，其原因通常是基因的問題所導致，故較難預防。但可利用藥物、非藥物的方式，搭配性行為模式的改變，來提升伴侶的滿意度。像是不一定追求插入的時間，而是利用性行為的方式改變，來達到彼此的滿足性。
而「續發性早洩」是因為有潛在的慢性疾病，臨床上很常見的原因是：攝護腺發炎導致早洩。因此若有「早洩」的情形發生，會建議尋求專業泌尿科醫師的諮詢，由醫師判斷是否有潛在的問題後，再決定是否要使用「早洩」藥物，否則很容易出現治標不治本的情形出現。
另外，平時也可以多訓練骨盆底肌的強度，像是多做凱格爾運動或利用像是磁波椅物理治療的方式訓練，也可以增加射精的時間。想正確了解自己的「早洩」原因？不妨就直接到泌尿科諮詢醫師吧！
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
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