通常「快」大多是正向的讚美，「你跑得好快」 「你球速真快」 「這台車超快的」。
但唯獨在床上，「快」似乎就變成了充滿羞愧與尷尬的形容詞…
當你或者伴侶感覺到床上表現的速度太快該怎麼辦呢？究竟人為什麼會早洩呢？
就讓泌尿科陳忠佐醫師將早洩的定義、成因和治療選項一一揭秘吧！
早洩（射太快）的定義說明
到底多久才算快呢？早洩的定義又為何？根據國際性學醫學會(ISSM)的定義，早洩可分為：
先天型早洩
從有生以來第一次性行為開始，幾乎每次都在陰莖插入陰道前或插入後一分鐘以內射精。
後天型早洩
本來射精時間都正常，但突然因為某些原因造成早洩，在插入陰道後三分鐘以內射精。
不管你是先天型早洩還是後天型早洩，須另外再加上以下兩個條件，才是臨床上認定的早洩。
- 無法自主控制射精或延遲射精
- 造成嚴重的個人負面影響 （沮喪、壓力、焦慮等）
此外還有兩種類型的早洩型態：
變異型早洩
大多時候都正常，偶爾有早洩的情況，屬於正常的生理變異。
主觀型早洩
主觀認定自己有早洩的問題，但其實進入陰道後的射精時間正常，甚至更久。
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早洩的七大成因－原來這些問題也跟早洩有關！
早洩的成因至今都還不是非常明確，根據目前的研究可以歸類以下幾個可能的原因：
腦內血清素不足
血清素是人體重要的神經傳遞物質，腦內血清素不足，可能導致射精時間縮短。其他常見的神經傳遞物質如多巴胺，對於射精功能可能也有影響。
賀爾蒙失調
男性賀爾蒙、甲狀腺激素、泌乳素…等賀爾蒙，都會影響射精時間。這些賀爾蒙的失調，都有可能造成早洩。
龜頭過度敏感
龜頭敏感度太高，神經衝動太強烈，導致些微的刺激就誘發射精反射。這大多是先天的，可能跟基因遺傳有關。也可能是包皮過長，龜頭平時總是包在包皮底下，較少接受刺激導致。
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勃起功能障礙
射精功能障礙跟勃起功能障礙常常同時出現，有些人因為需要強烈的刺激才能維持勃起，進而造成早洩。有些人則是因為勃起無法持久，因此會想盡快射精，避免後續無法維持。
慢性疾病、過度肥胖
高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群、肥胖…等，也都有在文獻中被提及可能和早洩有關。
慢性攝護腺炎
攝護腺發炎、儲精囊發炎或下泌尿道感染，都可能因為發炎反應造成射精反射的異常。
心理壓力
緊張、焦慮、先前不好的性經驗、伴侶關係、罪惡感等等，也都有可能影響射精時間。
根據以上的七種型態，大多和神經傳遞物質或遺傳有關的原因稱之為「先天型早洩」；則大多是心理因素或是一些後天的慢性疾病造成可以說是「後天型早洩」。
早洩的3大治療－想要更加持久享受性愛美好看這裡
身為泌尿科醫師，我知道只了解早洩的成因是不夠的。有這方面困擾的朋友們，相信都很渴望知道治療的方式，如何才能變得更持久，如此才能更加享受性愛的美好。目前針對早洩的治療，可分為行為治療、藥物治療和非藥物治療
1. 行為療法
常見的有擠壓法、中斷法、轉移注意力法、性行為前先射一次大法…等等。
擠壓法主要是在快射精時透過擠壓龜頭，降低龜頭敏感度。中斷法則是抽插過程快忍不住的時候，暫停動作使興奮度降低。上述的方式，都是透過各種行為降低龜頭的敏感度，但老實說行為治療的成功率並不高，所以還是會建議情節嚴重者，及早就醫，搭配藥物的治療，效果會更好。
2. 藥物治療
- 口服藥（必利勁，又名打炮神器？） :
是目前食藥署唯一核准用來治療早洩的藥物，藥理機轉為提高體內血清素（Serotonin），研究證實可以延長3-5倍的射精時間。通常建議性行為前1小時服用，可達血中最高濃度。常見副作用為頭痛、頭暈、噁心，通常不嚴重，且大多隨著藥效退去而改善。 - 局部麻醉噴劑：
透過局部麻醉的作用，降低龜頭敏感度。通常建議性行為前5-10分鐘使用，將噴霧均勻的噴在龜頭上，記得性交前將多餘的藥劑清除或是搭配保險套，否則伴侶可能也會被麻到而降低感覺。常見副作用為陰莖麻痺感、灼熱感、感覺降低反而造成勃起功能障礙。 - 勃起功能障礙用藥：
其實就是我們所熟知的威而鋼、犀利士。雖然主要是用來治療勃起功能障礙，但有研究指出，此類藥物對於射精功能也有所幫助。
3. 非藥物治療
- 透過物理治療或訓練，增強骨盆底肌的強度，可以加強射精的控制力。可以透過凱格爾運動自行鍛鍊，也可以透過磁波椅（點我觀看照片）短時間內大量刺激骨盆底肌，達到更好的效果。
- 龜頭減敏手術
透過在龜頭皮下注射填充物，形成一層自然的保護膜，有降低龜頭敏感度的效果。此外還附加龜頭增大的效果，平均可以增加龜頭圓周1-2cm。目前常用的填充物有約半年吸收的玻尿酸或是半永久的異體真皮粉(MegaFill)。
早洩可能對男性的自尊心和性生活造成負面影響，如果您或您的伴侶受到早洩困擾，建議尋求專業泌尿科醫師的幫助。在顧芳瑜泌尿科診所，泌尿科醫師將根據您的病史和症狀，提供最適合您的治療方案。不要因為早洩而感到尷尬或不安，及早尋求幫助可以幫助您重建自信、改善性生活品質。也可以到性功能障礙治療門診看看喔！
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所醫師陳忠佐醫師
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