當你上完廁所，驚覺馬桶裡的尿液竟然泛著血紅色，腦中立刻冒出：「血尿怎麼辦？」這種突如其來的情況，確實會讓人緊張不已。但先別急著恐慌，其實血尿的原因很多，想釐清自己遇到的情況屬於哪一種，並知道下一步該怎麼做？那就讓專業醫師來告訴你血尿的成因與治療方式，幫你穩住情緒、不再被焦慮牽著鼻子走！
血尿是什麼？出現該怎麼辦？
當你發現尿液呈現紅色、粉紅或像茶色的異常顏色，千萬別輕忽，這可能就是「血尿」的警訊。血尿的出現並不代表一定是重大疾病，但也不是可以掉以輕心的狀況。若你發現血尿，建議盡快就醫，透過尿液分析、超音波等方式釐清原因，才能針對病因對症治療，不讓病情惡化。特別是合併有發燒、頻尿、排尿灼熱等症狀時，就更應提高警覺！
尿道炎，血尿背後常見的元凶之一
我們的泌尿道系統從上到下分為腎臟、輸尿管、膀胱與尿道，這些器官只要有一處遭到細菌感染，就稱為泌尿道感染（UTI）。而其中最常見的，就是位於最下游的「尿道感染」或稱「尿道炎」。
尿道炎常被細菌「鎖定」為入侵的起點，其中超過7成是由大腸桿菌造成，其他常見致病菌還包括腐生葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌等。若症狀輕微，通常只需口服抗生素搭配止痛、消炎藥物治療，通常幾天內即可明顯緩解不適。但若延誤處理，可能會惡化到需要住院打點滴治療，甚至引發更嚴重的感染，因此千萬不可掉以輕心。
尿道炎容易在什麼時候發作？
- 衛生習慣不良：女性因為尿道口和肛門距離較近，若如廁後擦拭方向不正確，容易將肛門細菌帶進尿道，引發感染。另外，衛生棉未勤更換、悶熱潮濕的環境也容易成為細菌溫床。
- 免疫力下降：像是月經前後、壓力大、長期熬夜或過度勞累時，身體的防禦力會下降，就像守門員打瞌睡一樣，讓細菌有機可乘。
- 夏天潮濕悶熱：臺灣夏天氣候潮濕又炎熱，若長時間穿著不透氣的緊身褲或內褲，再加上流汗不換衣，容易讓下體處在「細菌最愛」的環境中，增加感染機率。
- 喝水量太少：多喝水、多排尿，是天然的「沖洗機制」，能幫助把細菌從尿道沖走。喝水太少，尿液濃縮、量變少，細菌更容易黏附並滋生。
- 長期使用導尿管：插著導尿管的長輩，是尿道炎的高風險族群。導尿管可能會造成黏膜損傷或殘留尿液滋生細菌，照護時一定要特別注意有無發燒、異味、混濁尿等感染徵兆。
尿道炎常見症狀有哪些？別讓小毛病釀成大問題！
每到夏天，泌尿道不適的求診人數總會明顯上升。高溫、濕熱、悶著一整天的內褲，加上水喝太少，就是細菌最愛的環境。而一旦細菌入侵尿道，就可能引發讓人苦不堪言的尿道炎。以下是最常見的幾種症狀：
- 頻尿：明明才剛上過廁所，不到5分鐘又想尿，而且每次都只能解一點點，總覺得尿不乾淨、排不完。
- 急尿：突然一股尿意來襲，憋也憋不住，得馬上衝去廁所，否則下一秒可能就會失禁。
- 排尿灼熱刺痛：有如火燒、刀割的感覺，讓人每次上廁所都感到痛不欲生。
- 血尿：尿液帶有紅色或茶色血絲，是泌尿道發炎時常見的警訊之一。
- 下腹悶痛：特別是恥骨上方的下腹部隱隱作痛，活動或解尿時會更明顯。
如果以上這些症狀一出現就儘早就醫、配合醫師治療，大多可以在幾天內明顯改善。但若拖著不處理，細菌可能沿著泌尿道一路向上，感染膀胱、腎臟，進一步演變成膀胱炎、腎盂腎炎，甚至可能併發敗血症，那可不是吃藥就能解決，可能要住院打點滴、做更完整的治療喔！
不同族群的尿道炎症狀也不一樣！
尿道炎症狀與感染原因
| 族群 | 容易感染的原因與高風險情境 | 常見症狀（如有） |
| 女性 | 尿道較短、接近肛門 | 頻尿、急尿、排尿灼熱感等典型症狀 |
| 經期期間、悶熱流汗、穿緊身褲容易造成感染 | ||
| 男性 | 年輕族群較少見 | 尿道口分泌黃色／白色膿狀液體 |
| 超過60歲後因攝護腺肥大、結石或導尿增加感染風險 | 排尿灼熱、陰莖疼痛 | |
| 淋病感染時，龜頭紅腫、壓痛 |
血尿常見原因有哪些？如何治療與處理？
出現血尿，不代表就是大病，但也絕對不能忽視！除了最常見的尿道炎，還可能是以下原因引起：
- 泌尿道感染（如：尿道炎、膀胱炎）
- 泌尿系統結石（如：腎結石、膀胱結石）
- 泌尿系統腫瘤（如：膀胱癌、腎癌）
- 外傷或劇烈運動（如：長跑選手偶爾也會出現「運動型血尿」）
- 某些藥物影響（如：抗凝血藥）
- 其他疾病（如：腎絲球腎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病）
如果你發現血尿，建議盡快就醫進行尿液檢查與影像檢查（如超音波、X光），不要憑感覺自行判斷，以免錯過黃金治療期。
尿道炎要如何治療？依病況輕重分2階段處理！
尿道炎要如何治療？
| 治療階段 | 常見用藥與處理方式 | 注意事項與補充說明 |
| 1. 初期治療 | 抗生素口服藥物 | 大多數人在服藥1天內就有明顯改善 |
| 止痛與消炎藥 | 療程需服用完整7天，不可自行停藥 | |
| 尿道止痛藥 | 若有藥物過敏史請事先告知醫師 | |
| 2. 嚴重治療 | 抗生素強度升級（依性別、感染部位、肝腎功能選擇） | 常見症狀：發燒、畏寒、腰痛、噁心、混濁尿 |
| 改為靜脈注射治療 | 可能已發展為膀胱炎、腎盂腎炎、敗血症 | |
| 嚴重者須住院治療，療程可達數週 |
錯過黃金期？嚴重尿道炎就得這樣處理！
如果你錯過了尿道炎的初期治療，情況可能會開始惡化，不只是「小便怪怪的」而已，而是身體出現更明顯、難以忽視的症狀，例如：
- 高燒、發冷、畏寒
- 下背或腰部劇烈疼痛
- 噁心、嘔吐，甚至沒胃口
- 小便變混濁、有異味，或顏色更深
這些徵兆顯示細菌可能已沿泌尿道上行至膀胱或腎臟，甚至引發下列更嚴重的併發症：
- 膀胱炎
- 急性腎盂腎炎
- 敗血症（最嚴重恐導致休克、危及生命）
醫師會怎麼治療這類嚴重尿道炎？
遇到病情進展明顯、已出現全身症狀時，醫師會根據以下患者的性別、細菌感染的位置與範圍、肝腎功能是否正常與是否合併有糖尿病、心臟病等慢性疾病，調整用藥與治療方式。在這種情況下，治療通常會採用：
- 靜脈注射抗生素（效果更快、更強）
- 治療時間將拉長，可能需連續服藥或注射數週以上
- 重症者需住院觀察，並隨時注意是否出現敗血症等併發症
出現血尿怎麼辦？可以預防嗎？
血尿這件事，光是看到紅紅的尿液，就足以讓人緊張不已。不過別急，先觀察是否合併其他症狀，例如：頻尿、排尿灼熱或下腹悶痛。這些情況常與「尿道炎」有關，尤其是女性族群，更是高風險族群之一。那血尿與尿道炎是否可以事先預防？當然可以！尤其是對曾經發作過一次、想避免反覆發炎的人來說，就要從日常生活中著手保養，改善體質！
尿道炎預防，上班族女性更要注意！
長時間久坐、穿著緊身褲、不愛喝水，加上壓力大、免疫力低下，這些都是讓細菌有機可乘的環境。若想減少尿道炎反覆找上門，不妨從以下幾點開始著手改善：
- 補充蔓越莓＋甘露醣，幫助建立防護線：蔓越莓中的花青素（PACs），能讓細菌難以附著在泌尿道細胞上，相當於替尿道裝上「防滑塗層」，讓細菌滑不進來。甘露醣，則像是細菌的「磁鐵」，可以把壞菌吸住，透過尿液自然排出體外。
- 多喝水沒事，沒事多喝水：這句老話真的不是開玩笑。尿道炎發作時雖然排尿會疼痛，但此時更需要靠「大量排尿」把細菌沖走，才不會讓炎症惡化。
排尿若出現血色、灼熱感或頻尿等症狀，別再忍了，越早處理，越快恢復！如果你正被尿道炎、血尿困擾，不知道該怎麼辦的話，歡迎直接諮詢顧家醫療團隊，為你找出病因、制定專屬治療方式，用專業、溫柔又不尷尬的方式，幫你讓排尿回歸日常，不再成為壓力來源！
📖全文參考資料：
- Behzadi P, Behzadi E, Yazdanbod H, Aghapour R, Akbari Cheshmeh M, Salehian Omran D. A survey on urinary tract infections associated with the three most common uropathogenic bacteria. Maedica (Bucur). 2010 Apr;5(2):111-5. PMID: 21977133; PMCID: PMC3150015.
- https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/w/ebook/people_other/journalContent/88
- https://www.cochrane.org/evidence/CD001321_cranberries-preventing-urinary-tract-infections
- Domenici L, Monti M, Bracchi C, Giorgini M, Colagiovanni V, Muzii L, Benedetti Panici P. D-mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. A pilot study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016 Jul;20(13):2920-5. PMID: 27424995.
