【泌尿科新知】頻尿急尿新突破！兩大非侵入式治療讓膀胱過動症患者重獲新生

前言

45歲的阿珍長期以來受到頻尿的困擾，雖然不是特別嚴重，但是過去服藥總是沒辦法有效解決這個問題，這天終於鼓起勇氣，來到泌尿科診所掛號…

我們經常會遇到患者主訴頻尿一直跑廁所而造成生活不便，甚至影響日常生活和社交活動。

根據統計，台灣40歲以上的女性約有接近2成患有膀胱過動症（Overactive Bladder， OAB），這種疾病雖不致命，但是大大影響生活品質，值得我們一起來關注。

為什麼總是想上廁所？膀胱過動症是什麼？

膀胱過動症常見的症狀包括：

急尿：突然產生強烈的尿意，難以延遲、必須立刻解放。
頻尿：白天排尿次數超過8次。
夜尿：夜間起床排尿超過1次。
急迫性尿失禁：在強烈尿意下出現尿液滲漏等情況。

這些症狀可能導致患者在膀胱內僅有少量尿液的情況下即感到強烈的尿意，嚴重影響日常生活。根據台灣的流行病學研究統計，總人口中約有18%的膀胱過動症患者，且盛行率隨著年齡上升，也就是說，有上述症狀的潛在人口數就超過了400萬人，是相當驚人的數字！
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膀胱過動症的原因大解析

究竟為什麼會發生膀胱過動症呢？以下讓我們來一一說明常見的原因：

1、神經性問題：

如中風、帕金森氏症、脊髓損傷等，導致膀胱肌肉（逼尿肌）因神經影響而出現過度反應，而有頻尿急尿等膀胱過動症症狀發生。

2、膀胱肌肉異常：

逼尿肌先天異常、膀胱癌、女性停經後尿道萎縮或男性攝護腺肥大等，導致膀胱過動症，急尿、頻尿等排尿問題。

3、其他因素：

糖尿病、飲用過多咖啡因飲品、吸菸等，都是造成頻尿等排尿問題的可能因素。

誰容易罹患膀胱過動症？男女有別？

經過上述的說明，想必您已初步了解膀胱過動症，但哪些人容易患有膀胱過動症呢？其實成因男女略有不同：

1、年齡：

年紀越大，膀胱過動症的發生率也相對上升。

2、女性：

停經後因內分泌變化，膀胱過動症風險提高。

3、男性：

攝護腺肥大是最常見原因，在50到60歲後，膀胱過動症的罹患率顯著提升。

4、神經性疾患者：

如腦中風、巴金森氏症患者，因為神經連結的缺損，更容易發生膀胱過動症的症狀。

膀胱過動症會自己好嗎？泌尿科醫師教你如何改善頻尿

當您懷疑自己有膀胱過動症時，除了盡快就醫進行評估，也有其他非藥物的方式可以嘗試改善臨床症狀，包括：

調整飲食：避免攝取過多咖啡因、酒精等刺激性飲品。
控制飲水量：適度飲水，避免過量攝取。
定時排尿：建立規律的排尿時間表，訓練膀胱。
骨盆底肌肉訓練：如凱格爾運動（Kegel exercise），增強控尿能力。
維持健康體重：減少對膀胱的壓力。

在我們的經驗中，確實有些病患是可以藉由上述方式，來達到良好的膀胱過動症症狀控制，而有機會停藥或必要時才吃藥的，因此如果感到有前述症狀，請盡快來到診所諮詢評估吧！

膀胱過動症自癒的可能性

既然膀胱過動症的原因包括神經、肌肉、內分泌、攝護腺肥大，我們也可以了解到，如果沒有針對原因進行改變，希望膀胱過動症自行痊癒的機會其實不大，因此需要各種類型的介入處置，諸如行為治療、骨盆底肌訓練、藥物控制等，當這些治療方式都不夠滿意時，您其實還有其他選擇！

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非侵入性療法新選擇！膀胱過動症貼片與PTNS，專業治療改善頻尿急尿

「什麼？醫師您說膀胱過動症貼貼片就可以改善？針灸也行？」這就是我們接下來要介紹的「膀胱過動症貼片」和「經皮脛神經刺激」

膀胱過動症貼片

在10多年前已經有廠商成功將口服的膀胱過動症藥物Oxybutynin製成貼片劑型，經實驗結果顯示同樣能夠透過皮膚吸收藥物，放鬆膀胱肌肉，減少不自主收縮，改善膀胱過動症。

適用族群：不適合口服藥物或有吞嚥困難的患者，膀胱過動症貼片免去了上述困難。
優點：貼片使用方便，減少口服藥物的副作用。
缺點：可能引起皮膚刺激或過敏反應。

經皮脛神經刺激PTNS

利用如針灸般粗細的細針，再加上電極刺激脛神經，調節膀胱神經活性，減緩膀胱過動症狀。

適用族群：對藥物治療無效或不耐受的患者。
優點：微侵入性，副作用少，療效可達7成以上。
缺點：需多次治療，前3個月每週1次，之後可調整為每2週或每月1次。
禁忌症：懷孕中或計畫懷孕、裝置心臟節律器或去顫器、凝血功能障礙、骨盆神經或脛神經病史

膀胱過動症貼片與PTNS比較

治療方式	膀胱過動症貼片	經皮脛神經刺激
原理	經皮吸收膀胱過動症藥物	經由電刺激回饋調節膀胱神經活性
治療頻率	每日一次	初期每週一次， 12次療程後再做調整
優點	方便使用，副作用較口服藥少	疼痛度低，副作用少
缺點	皮膚敏感者須謹慎使用	需多次治療，禁忌症詳細如上所述