攝護腺肥大，是中、老年男性常見的泌尿疾病之一。隨著年齡的增長，攝護腺出現非惡性的增大，可能對尿道造成壓迫，進而影響尿液的正常流動，進而導致一系列下尿路症狀（Lower Urinary Tract Symptoms，簡稱LUTS），包括：尿頻、尿急、夜尿增多、尿流弱和排尿困難等。但許多人還是不懂的攝護腺肥大的症狀有哪些？而其產生的原因又是什麼？如果你也有以上的困惑，不妨就一起透過本篇來了解吧！
攝護腺肥大是什麼？
所謂的「攝護腺」，又被稱之為「前列腺」，而這也是男性獨有的器官之一。其位置在尿道的兩側，主要作用為分泌一些營養物質到精液中，以維持精蟲的活動力，可說是男性的內生殖器官之一。
由於「攝護腺」的組織，是會被男性荷爾蒙刺激而增生，因此隨著男性年齡的增長（通常40歲之後），在男性荷爾蒙不斷的刺激下，就會逐漸變成肥大的組織，進而影響排尿系統。基本上，男人正常的攝護腺體積為20毫升；若大於20毫升且伴隨著一些排尿的症狀，很有可能就是有「攝護腺肥大」這個疾病了。
攝護腺肥大3大產生原因要知道！
根據《攝護腺肥大特別門診》一文中，可以清楚的將攝護腺肥大產生的原因分類為以下3種：
1. 年齡增長與荷爾蒙的變化
由於攝護腺的增生，有很大一部分是男性荷爾蒙，又稱「睪固酮」。經由不斷的刺激攝護腺細胞，進而使攝護腺的腺體肥大，這些荷爾蒙變化將會刺激攝護腺細胞增生，使得攝護腺體積逐漸變大。
因此隨著年齡增加，男性大約從40歲開始，就會漸漸開始有可能會有排尿不順、小便無力、排尿滴滴答答等症狀發生。這時候有可能就是攝護腺肥大的疾病，開始找上你！
2. 基因遺傳因素
遺傳因素在攝護腺肥大的發生中，也扮演了重要角色。如果家族中有其他男性親屬，患有攝護腺肥大時，那麼罹患攝護腺肥大的機率會增加。因此當你的家人有攝護腺肥大的狀況時，建議您可以超過40歲時開始定期做攝護腺超音波檢查以及搭配攝護腺肥大的評估量表。
3. 生活方式、飲食習慣等影響
日常生活方式對攝護腺肥大的影響也不容忽視，例如：西式的飲食、紅肉過度的攝取、過量飲酒和吸煙等行為，根據文獻指出都可能增加攝護腺肥大的風險。而這些因素可能會影響到體內的荷爾蒙的濃度，從而導致攝護腺的細胞增生。故改善生活習慣，如：減少紅肉及西式的飲食習慣、減少酒精攝取和戒煙，對於預防或減緩攝護腺肥大是可能有幫助的。
攝護腺肥大前兆症狀有哪些？
攝護腺肥大常見的症狀如下：小便無力、小便中斷、小便用力、頻尿、夜尿等等…，且其影響的症狀面向很廣。最重要的是，大大的影響生活品質，但是病人可能不自覺或是變成一種妥協。原因是因為攝護腺肥大並不是急性發生，而是逐漸影響，故常常在不自覺的情況下，影響了其他器官的健康或是病人直接尿不出來時，才會意識到攝護腺肥大的嚴重性。而在泌尿科專業的分類內，攝護腺肥大有兩大前兆：
👉排尿症狀
排尿症狀通常與攝護腺肥大導致排尿時，尿液經過尿道有壓迫，進而出現的阻塞症狀有關。常見的症狀包括：小便無力（尿流變弱）、尿不乾淨（排尿後仍感覺有尿液殘留）、小便中斷（尿流在排尿過程中突然停止）和小便用力（需要擠壓腹部甚至敲打腹部才能排尿）。這些症狀不僅影響日常生活質量，還可能導致其他併發症，如：膀胱發炎或泌尿道感染。
👉儲尿症狀
儲尿症狀與膀胱功能受損有關，也就是說尿液沒辦法好好儲存在膀胱。常見的症狀主要包括：急尿（突然且急迫的尿意）、頻尿（頻繁需要上廁所）和夜尿（晚上需要起床多次排尿）。會有以上症狀的原因，往往是因為當病患有攝護腺肥大的排尿症狀時，沒有即時的治療，導致尿液不易排出。
而體內的膀胱是有代償機制，當尿液不容易排出時，它就會更用力收縮想要讓這些尿液排出，久而久之就會出現急尿、頻尿、夜尿等症狀。這些症狀可能會對睡眠品質產生負面影響，進而影響整體生活和工作效率。而在攝護腺肥大的前期前兆中，症狀通常會較輕微，例如：排尿時尿流變細、排尿需要等待、輕微尿液殘留感等。
以上症狀初期可能不太明顯，但隨著病情進展，後期症狀將會變得更加嚴重。這可能也包括：排尿困難加劇（需要更多用力才能排尿）、尿液殘留感增強（感覺排尿後膀胱仍有尿液）、夜尿次數增加（夜間需要多次起床排尿）、急尿和頻尿的出現等，甚至有可能終身都需要插著尿管或腎臟壞掉導致洗腎的後果。
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攝護腺肥大症狀發生後，會有併發症嗎？
攝護腺肥大症狀，很多人以為只是排尿不順，對於生活會造成不便而已。卻不自知這樣的小問題，也是有可能引發大疾病。其原因就是很多器官的損壞是不可逆的，因此發生攝護腺肥大的症狀時，實在不能輕忽。
以下是攝護腺肥大不處理時，有可能引發的一系列併發症。而這些併發症可能對患者的生活品質和整體健康狀況產生重大影響：
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泌尿道感染
尿液在膀胱中的滯留，會增加了泌尿道感染的風險。因為尿中的細菌有可能逆流到膀胱、腎臟，僅而導致膀胱發炎或是腎臟發炎的情形，嚴重有可能造成敗血症。故當有攝護腺肥大伴隨排尿疼痛、灼熱甚至發燒等症狀時，就一定要趕緊處理。
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膀胱結石
尿液殘留在膀胱，容易導致結石形成。且有時候在膀胱患者並不自覺情況下，當結石跑進輸尿管時，往往會引起疼痛而發現有結石問題，其疼痛指數根據統計是比分娩還要疼痛。
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膀胱功能損害
長期攝護腺肥大，會有儲尿症狀問題產生。這樣的問題累積久了之後，膀胱會從過度敏感變成無力，久而久之膀胱會纖維化。而膀胱纖維化是不可逆的，一旦發生後，病患有可能變成無法排尿，最後演變成需要長期攜帶尿管，對於生活品質以及尊嚴造成重大的影響。也會造成病人不敢遠行也不敢社交，對於身心都造成重大影響。
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急性尿滯留
攝護腺肥大，可能會導致尿液完全無法排出，這是一種緊急情況，需要立即醫療處理。
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腎功能損害
持續的尿路阻塞，可能會對腎臟造成壓力，尿液可能回流到腎臟，進而導致腎功能受損。
攝護腺肥大一定要手術嗎？藥物效果與微創手術優缺點比較
攝護腺肥大的診斷方式，是需要搭配多種的診斷工具與病患自身的量表評估。而醫師通常會在診斷之後，與病患共同討論適合的治療方式。其診斷方式，最常見的是使用「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」，同時也會有尿液檢查、超音波檢查、攝護腺特異抗原（PSA）檢測等方式，來做攝護腺肥大的診斷。其常見的3大治療方式如下：
- 生活作息調整：適用於輕度病患，例如：改善飲食和增加運動
- 口服藥物治療：對於中度或重度病患，可使用α-阻斷劑或5-alpha還原酶抑制劑等
💡關於更詳細的攝護腺手術費用與門診手術安排（如：水蒸氣消融、拉提術）的費用差異，請參考：<<延伸閱讀：攝護腺肥大要開刀嗎？泌尿科醫師告訴你5種攝護腺開刀手術特色及費用！>>
攝護腺肥大微創手術需要住院嗎？
基本上顧家醫療提供的攝護腺肥大手術多屬於「門診手術」，當天即可回家。
若因應個別病情或有特殊需求，我們也與鄰近醫院合作提供住院服務，讓手術安排更具彈性。如有相關需求，歡迎在診間與醫師討論，為您規劃最適合的治療與術後安排。
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攝護腺肥大有飲食禁忌嗎？可以預防嗎？
| 飲食禁忌 | 建議飲食 | ||
| 避免高脂肪食物 | 經常食用或飲用乳製品與攝護腺肥大較高風險有關，盡量選擇脫脂或低脂產品 | 多吃蔬菜和水果 | 蔬菜和水果富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助於降低攝護腺肥大的風險 |
| 減少紅肉和加工肉類的攝入 | 盡量避免紅肉和加工肉品，此類肉品含有大量的飽和脂肪和膽固醇，會刺激攝護腺增生。過量的咖啡因和酒精攝入可能影響膀胱功能，加劇症狀。尤其避免在睡覺前飲用，這可能會使夜尿情況變得更糟 | 全穀類和豆類 | 全穀物富含膳食纖維，有助於降低膽固醇和控制血糖，並降低攝護腺肥大的風險。豆類是植物性蛋白質的良好來源，有助於攝護腺健康 |
| 減少咖啡因和酒精 | 過量的咖啡因和酒精攝入可能影響膀胱功能，加劇症狀。尤其避免在睡覺前飲用，這可能會使夜尿情況變得更糟 | Omega-3 脂肪酸 | Omega-3 脂肪酸具有抗發炎、抗氧化等功效，被認為對攝護腺健康有益 |
攝護腺肥大患者，應注意調整飲食結構，多吃膳食纖維、Omega-3 脂肪酸、茄紅素和維生素 C 等食物，並限制紅肉、加工肉品、酒精等攝取，以降低攝護腺肥大和攝護腺癌的風險。
攝護腺肥大預防8大重點
雖然目前尚無根治攝護腺肥大之道，但透過良好的飲食習慣和規律運動，還是可以幫助降低攝護腺肥大的風險。其預防重點可分成以下2大類8大重點：
| 飲食方面預防 | 運動方面預防 |
| 選擇全穀物、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物 | 選擇自己喜歡的運動方式，並持之以恆 |
| 每週至少吃2次深海魚 | 有氧運動有助促進血液循環，可以從每天步行約 30 分鐘或在家中做一些輕微的伸展運動開始 |
| 選擇瘦肉或無肉的烹飪方式 | 增強骨盆底肌肉的運動有助於減少漏尿 |
| 限制加工食品、甜食和含糖飲料的攝取 | 注意運動前應做好暖身，運動後應做好收操 |
攝護腺肥大症狀可以改善嗎？
一般來說，僅需透過日常生活作息的調整的方式，就可以來改善攝護腺肥大的症狀。其常見改善方法如下：
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多喝水、不憋尿
此方法可以減少泌尿道感染的機會，因為攝護腺肥大病人，常常會因為排尿不乾淨造成膀胱發炎的情形。故多喝水也可以讓膀胱的尿液比較多，比較好藉由壓力，讓排尿的水柱比較強，減少膀胱的餘尿。
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養成定時排尿的習慣
可以設定每2～3小時固定上廁所，減少憋尿的情況以及因為急尿找不到廁所，而尿到褲子的狀況發生。另外，定時排尿也可以減少膀胱過動症的狀況發生。
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睡前固定上廁所
可以減少夜尿的狀況產生。
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晚餐後盡量少喝水
晚餐過後盡量減少飲水，也是為了避免夜尿的狀況發生。盡量讓一天的喝水量，集中在白天的時間會較好。
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減少咖啡因以及酒精的攝取
特別是晚餐過後，盡量減少咖啡因與酒精飲品的攝取，因為這兩樣飲品都常常會有利尿的效果，而會加重攝護腺肥大的症狀產生。
想深入了解有關於攝護腺肥大症狀與手術相關問題，也可以到衛教專欄了解手術相關資訊！
攝護腺肥大常見問題Q&A
Q.什麼是攝護腺肥大(BPH)？
攝護腺肥大是指男性攝護腺細胞出現非惡性的增生，導致腺體體積逐漸變大。這是一個正常的生理老化現象，隨著體積增加，攝護腺可能會壓迫尿道，進而導致排尿不順或一系列下尿路症狀。
Q.造成攝護腺肥大的主要原因有哪些？
主要原因包括：
- 年齡與荷爾蒙變化： 隨著年齡增長，男性荷爾蒙（睪固酮）會持續刺激攝護腺細胞增生。
- 基因遺傳： 若家族中有人患有攝護腺肥大，罹病機率會較高。
- 生活方式： 包括西式飲食、過度攝取紅肉、過量飲酒與吸菸等。
Q.攝護腺肥大常見的症狀有哪些？
常見症狀包含：
- 阻塞性症狀： 排尿困難、尿流變細、小便無力、解完後仍有殘尿感、滴滴答答。
- 刺激性症狀： 頻尿（白天次數增多）、尿急（一有尿意就得馬上衝廁所）、夜尿（晚上起床解尿超過兩次）。
Q.攝護腺肥大會變成攝護腺癌嗎？
這兩者是不同的疾病。攝護腺肥大是細胞增生，目前研究顯示它並不會直接轉化為攝護腺癌。然而，兩者的早期症狀非常相似，且有可能同時並存，因此定期進行相關篩檢（如 PSA 檢查）非常重要。
Q.日常生活中該如何預防或改善症狀？
- 飲食調整： 避免過於辛辣、高油脂（紅肉）的食物，限制咖啡、茶等利尿飲品的攝取。
- 作息習慣： 維持正常睡眠，避免睡前大量喝水以減少夜尿。
- 運動與體重預防： 適度運動（如散步、慢跑）並維持健康體重，因肥胖也與攝護腺肥大相關。
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
參考資料：
1. Urology Care Foundation. (2023). Benign prostatic hyperplasia (BPH). UrologyHealth.org. https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-%28bph%29
2. Urology Care Foundation. (2022). Benign prostatic hyperplasia (BPH): What you should know – Fact sheet. UrologyHealth.org. https://www.urologyhealth.org/educational-resources/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-what-you-should-know-fact-sheet
3. Urology Care Foundation. (2023). Benign prostatic hyperplasia (BPH) treatment – Fact sheet. UrologyHealth.org. https://www.urologyhealth.org/educational-resources/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-treatment-fact-sheet
